海南住院医师神经外科

男性患者,80岁,有高血压史10年。突发睡眠增多,口角歪,右上下肢无力,入院。查体:左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫,右上、下肢肌力0级,双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑异常信号。对该患者最可能的诊断是()A、脑出血B、基底动脉尖综合征C、Wallenberg综合征D、蛛网膜下隙出血E、TIA

题目

男性患者,80岁,有高血压史10年。突发睡眠增多,口角歪,右上下肢无力,入院。查体:左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫,右上、下肢肌力0级,双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑异常信号。对该患者最可能的诊断是()

  • A、脑出血
  • B、基底动脉尖综合征
  • C、Wallenberg综合征
  • D、蛛网膜下隙出血
  • E、TIA
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第1题:

男性,46岁。高血压病史3年,5小时前讲话中突然头痛、呕吐,言语不清。检查:BP 180/120mmHg,口角左偏,伸舌右偏,右侧上下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,右侧Babinski征(+),颈部有抵抗,应诊断为


正确答案:A
A。根据患者为46岁男性,高血压病史3年,5小时前讲话中突然头痛、呕吐,言语不清。考虑脑出血。根据查体:口角左偏,伸舌右偏,右侧上下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,右侧Babinski征(+),颈部有抵抗。考虑基底节区出血。

第2题:

[假设信息]若病变累及到右Ⅶ脑神经核,可出现以下症状

A.不能闭右眼,露齿口角右侧歪

B.能闭眼,露齿口角左侧歪

C.能闭眼,露齿口角右侧歪

D.不能闭左眼,露齿口角右侧歪

E.不能闭右眼,露齿口角左侧歪


正确答案:E

第3题:

患者,男性,40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹变浅,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合不全,可能的诊断是

A、重症肌无力

B、桥小脑角肿瘤

C、面神经炎

D、多发性硬化

E、三叉神经炎


参考答案:C

第4题:

某男,50岁,右踝关节疼痛20天,患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,呈间歇性,影响睡眠。查:右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史

该患者查血尿酸升高,导致尿酸生成增多的原因是
A.酶的缺陷
B.红细胞
C.家族史
D.单基因遗传
E.白细胞

答案:A
解析:

第5题:

男性患者,80岁,有高血压史10年。突发睡眠增多,口角歪,右上下肢无力入院。查体:左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫,右上下肢肌力0级,双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是

A.脑出血

B.基底动脉尖综合征

C.Wallenberg综合征

D.蛛网膜下隙出血

E.TIA


正确答案:B
基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成,供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶及枕叶。其主要临床表现为:眼球运动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该患者存在眼球运动异常及意识障碍、MRI示中脑及丘脑低信号影,符合基底动脉尖综合征。

第6题:

男性患者,68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难,呈进行性加重,伴咳嗽,口唇发绀。既往有高血压病史20年,血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是

A、支气管哮喘

B、肺栓塞

C、左心衰竭

D、右心衰竭

E、慢性支气管炎急性发作


参考答案:C

第7题:

患者男性,72岁,有高血压病史30年,长期吸烟史,突发脑出血入院。请问发生脑出血的诱因下列哪项不是( )

A.安静睡眠

B.情绪激动

C.气候变化急剧

D.排便用力

E.过度体力劳动


答案:A

第8题:

患者,男性,65岁,患高血压病15年,昨 天与人争吵后突然倒地昏迷,查体有一侧上下肢瘫痪、口斜眼歪。应考虑为

A.癫痫发作

B.急性心肌梗死

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血


正确答案:D
答案:D 【解析】高血压为脑出血最常见的病因,结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状,意识昏谜,在情绪激动状态下发病,考虑急性脑出血可能性大。

第9题:

患者,女,49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检:发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。
[假设信息]若病变累及到右Ⅶ脑神经核,可出现以下症状()
A.不能闭右眼,露齿口角右侧歪
B.能闭眼,露齿口角左侧歪
C.不能闭右眼,露齿口角左侧歪
D.不能闭左眼,露齿口角右侧歪
E.能闭眼,露齿口角右侧歪


答案:C
解析:
面部皮肤的痛温觉纤维终止于三叉神经脊束核(从口周来的纤维止于此核的上部,从耳周来的纤维止于此核的下部),听觉由听神经支配。

第10题:

女性,49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检:发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。【假设信息】若病变累及到右Ⅶ脑神经核,可出现以下症状()

  • A、不能闭右眼,露齿口角右侧歪
  • B、能闭眼,露齿口角左侧歪
  • C、能闭眼,露齿口角右侧歪
  • D、不能闭左眼,露齿口角右侧歪
  • E、不能闭右眼,露齿口角左侧歪

正确答案:E

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