河北住院医师医学影像科

女，45岁。慢性肾功能不全，近3年经常有眼睑及下肢水肿，近日来加重，并出现尿少，恶心、呕吐，血钾6．0mmol／L。心电图示T波高耸而尖锐，基底变窄。心电图诊断（）A、高钾血症B、低钙血症C、急性心肌梗死D、急性心内膜下心肌梗死E、高钙血症

题目

女，45岁。慢性肾功能不全，近3年经常有眼睑及下肢水肿，近日来加重，并出现尿少，恶心、呕吐，血钾6．0mmol／L。心电图示T波高耸而尖锐，基底变窄。心电图诊断（）

  • A、高钾血症
  • B、低钙血症
  • C、急性心肌梗死
  • D、急性心内膜下心肌梗死
  • E、高钙血症
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第1题：

男，10岁，眼睑水肿1周，加重4天伴少尿，近1天头晕、眼花、呕吐2次，2小时前抽搐1次。体检：颜面、眼睑及下肢均水肿，BP 165／120mmHg。尿常规：尿蛋白(++)，RBC 15～20／HP，BUN 5．8mmol／L。

诊断为

A．急性肾炎并急性肾功能不全

B．急性肾炎并高血压脑病

C．急性肾炎并急性循环充血

D．肾炎性肾病

E．慢性肾炎


正确答案：B

第2题：

女，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近I周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是

A.肾功能严重减退

B.低钾血症

C.高血压

D.酸中毒

E.药物中毒


正确答案：B
略

第3题：

女。47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嚎治疗。近一周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是

A.肾功能严重减退

B.低钾血症

C.高血压

D.酸中毒

E.药物中毒


正确答案：B
噻嗪类药物可引起低血钾，从面引起双下肢无力，腹胀。

第4题：

男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BP180／100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb60g/L，BUN21mmol／L，尿比重1.010，尿蛋白（++），初步诊断为（）

  • A、急性肾小球肾炎伴肾功能不全
  • B、慢性肾功能不全
  • C、慢性心功能不全
  • D、缩窄性心包炎
  • E、肝硬化

正确答案:B

第5题：

患者，女性，35岁，以慢性肾小球肾炎收入院。查体：眼睑及双下肢轻度水肿，血压150/100mmHg。护士应重点关注其

A、水肿情况
B、血压变化
C、肾功能
D、心理状态
E、皮肤状态

答案：A
解析：
慢性肾小球肾炎眼睑及双下肢水肿。血压升高。护士观察病情中应重点关注水肿情况，注意有无尿毒症的发生。高血压是由于钠水潴留引起的，所以水肿减轻后血压也会下降的。故选A。

第6题：

女，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近l周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是

A.肾功能严重减退

B.低钾血症

C.高血压

D.酸中毒

E.药物中毒


正确答案：B

第7题：

慢性肾炎患者，近2年经常出现双下肢水肿，一直服用潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先应考虑的诊断是

A、肾盂肾炎
B、低钾血症
C、肾功能严重减退
D、潘生丁中毒
E、氢氯噻嗪中毒

答案：B
解析：
氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症。

第8题：

女，26岁。初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转，约10天后出现晨起眼睑水肿，午后则下肢轻度水肿。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)/HP，白细胞0～7/HP。其最可能的诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急进性肾炎

E、慢性肾功能不全


参考答案：C

第9题：

女，59岁，夜尿多2年，恶心呕吐3周，有高血压家族史。PE：血压180／100mmHg(24／13kPa)，眼底动脉细，交叉压迫，双下肢压水肿(+)，血红蛋白53g／L．ECG示左心室肥大劳损

最可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎、肾功能不全
B.慢性肾盂肾炎、肾功能不全
C.恶性高血压、肾功能不全
D.遗传性肾小球肾炎、肾功能不全
E.高血压肾病、肾功能不全

答案：E
解析：
患者老年前期女性，有高血压家族史，查体：血压明显增高，眼底动脉细，交叉压迫，左心室肥大劳损和双下肢轻度水肿。因而原发病应首先考虑高血压，所以诊断应为高血压肾病，因既往史中无水肿、尿急、尿频、尿痛，故暂无法考虑慢性肾小球肾炎或慢性肾盂肾炎；而起病年龄较大、病程长及眼底无明显的视乳头水肿和渗出不支持恶性高血压的诊断；至于遗传性肾小球肾炎，患者即无遗传性肾炎的家族史，发生肾功能不全的年龄也偏大均不支持。因患者有夜尿增多2年，近期出现明显的消化道症状和重度贫血，提示先有肾小管浓缩损害，因贫血明显，说明肾功能损害严重，应该已经进入肾衰竭期(当然有生化指标验证更好)。目前病情严重的主要问题是血压太高(180／100mmHg)，因而首当其冲是及时、稳妥地把血压降下来。当然低盐、低蛋白饮食和适当的应用利尿药物也是必要的，下一步应择期进行透析治疗。

第10题：

女，45岁。慢性肾功能不全，近3年经常有眼睑及下肢水肿，近日来加重，并出现尿少，恶心、呕吐，血钾6．0mmol／L。心电图示T波高耸而尖锐，基底变窄。心电图诊断（）

  • A、高钾血症
  • B、低钙血症
  • C、急性心肌梗死
  • D、急性心内膜下心肌梗死
  • E、高钙血症

正确答案:A

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