河北住院医师妇产科

初产妇,30岁,孕39+周,突发阴道大出血。查:P120次/分,BP80/50mmHg,神志清,宫高37cm,臀先露,高浮,胎心160次/分,骨盆外测量正常,阴道大量活动性出血。下列哪项处理最恰当()A、催产素静脉滴注引产B、期待疗法C、臀牵引术D、人工破膜E、输血、输液同时行剖宫产

题目

初产妇,30岁,孕39+周,突发阴道大出血。查:P120次/分,BP80/50mmHg,神志清,宫高37cm,臀先露,高浮,胎心160次/分,骨盆外测量正常,阴道大量活动性出血。下列哪项处理最恰当()

  • A、催产素静脉滴注引产
  • B、期待疗法
  • C、臀牵引术
  • D、人工破膜
  • E、输血、输液同时行剖宫产
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第1题:

女,29岁。孕1产0,妊娠39+周,不规则宫缩2天,阴道少许血性分泌物,查血压120/80mmHg,宫高35cm,腹围100cm,胎心率158次/分,宫缩20秒110~15分,肛查宫口开指尖,NST出现早期减速。哪项诊断不正确

A、胎儿宫内窘迫

B、胎方位LOA

C、活胎巨大儿

D、先兆临产

E、宫内足月妊娠


参考答案:A

第2题:

女,31岁。孕1产0,孕39+周,不规则宫缩2天,阴道少许血性分泌物,查血压120/80mmHg,宫高40cm,腹围110cm,LOA,胎心音158次/分,宫缩20秒/10~15分,查宫口开1指尖,胎监出现早期减速。哪项诊断不正确( )

A.胎儿宫内窘迫

B.头先露

C.活胎巨大儿

D.先兆临产

E.宫内足月妊娠


正确答案:A

第3题:

初产妇,孕37周,确诊为前置胎盘,下列正确的处理方法是

A、有阴道出血时,进行止血,输血等,待38周后终止妊娠

B、肛查了解宫口开大情况以决定分娩方式

C、凡胎儿死亡均从阴道分娩

D、肛查时应轻柔

E、大出血时,不需阴道检查即行剖宫手术


参考答案:E

第4题:

初产妇,26岁。孕37+3周,确诊为前置胎盘,下列正确的处理方法是

A.随访,加强产检

B.定时肛查,了解产程进展

C.凡胎儿死亡均从阴道分娩

D.肛查时应轻柔

E.大出血时,不需阴道检查即行剖宫手术


正确答案:E

第5题:

孕38周,突发无痛性阴道出血。检查:宫底高度与孕月相符,腹软无压痛,胎位清楚,胎心音120次/分。护理不当的是

A、口服硫酸亚铁

B、按时肛查,了解先露下降情况

C、及时更换会阴垫

D、监测生命体征

E、嘱患者卧床休息


参考答案:B

第6题:

初产妇,35岁,孕37周,头胀头痛,下肢水肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检:贫血貌,血压150/100mmHg,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。下列诊断哪项可排除

A、孕37周,死胎可能

B、先兆子痫

C、高龄初产妇

D、胎盘早剥

E、高张性宫缩乏力


参考答案:E

第7题:

初产妇,30岁,孕17周,无明显不适,初次产检,既往血压情况不详,体重95kg,血压148/98mmHg,脉率110次/分,胎心137次/分,胎儿超声:胎儿大小符合孕周。

进一步处理正确的是

A.间隔四小时后重复测量血压

B.查尿常规

C.查肝肾功能

D.心电图

E.OGTT


正确答案:ABCDE

第8题:

36岁,初产妇,孕37周,2天前出现头痛、头胀,下肢水肿,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体:贫血貌,血压160/100mmHg,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫高度紧张,压痛,胎位不清,胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消,宫口未开。

下列诊断哪项不正确

A.先兆子痫

B.胎盘早剥

C.高龄初产妇

D.孕37周,死胎

E.高张性宫缩乏力


正确答案:E
患者高龄初产妇,孕37周,头胀、头痛伴下肢水肿。突发持续性剧烈腹痛,查体有贫血貌,血压升高,脉搏加快,子宫高度紧张,压痛,胎位不清,胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血,宫颈管末消失,宫口未开。因此产程并术开始,不可诊断高张性子宫乏力。其他选项均有可能。为明确检,应苗选腹部B超。应行剖宫产。

第9题:

(127~129题共用题干)

36岁?初产妇,孕37周,2天前出现头痛头胀.下吱水肿,突发持续性剧烈腹痛3小时入院:查体:贫血貌,血压160/100mmHg,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫高度紧张,压痛,胎位不清,胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消?宫口未开。

127.下列诊断哪项不正确

A.先兆子痫

B胎盘早剥

C.高龄初产妇

D.孕37周,死胎

E.高张性宫缩乏力


正确答案:E

第10题:

初产妇,孕37周,清晨骤醒发现躺在血中,急诊入院,查血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分,神清,胎心音160次/分,阴道少量活动性流血初产妇,孕37周,清晨骤醒发现躺在血中,急诊入院,查血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分,神清,胎心音160次/分,阴道少量活动性流血其胎方位下述哪种可能性最少

A、LOT,胎头高浮
B、ROA,先露已衔接
C、臀位
D、横位
E、ROP,先露未入盆

答案:B
解析:
清晨骤醒发现躺在血中,这句话提示是妊娠晚期无痛性阴道流血,诊断为前置胎盘。由于胎盘前置,故胎头一般不会衔接。

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