河南住院医师精神科

一位70岁的男性因渐进性劳累后呼吸困难6个月来到诊室。他有高血压病史,正服用氢氯噻嗪。体格检查他的脉搏是80次/分。进一步体格检查时最有可能发现()。A、重搏脉B、低幅度脉/脉弱C、交替脉D、奇脉E、脉差增大

题目

一位70岁的男性因渐进性劳累后呼吸困难6个月来到诊室。他有高血压病史,正服用氢氯噻嗪。体格检查他的脉搏是80次/分。进一步体格检查时最有可能发现()。

  • A、重搏脉
  • B、低幅度脉/脉弱
  • C、交替脉
  • D、奇脉
  • E、脉差增大
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第1题:

简要病史:男性,66岁,活动后呼吸困难半年,既往有高血压病史20年


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):慢性心力衰竭高血压评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①病因:血压水平及治疗情况2分②发病诱因:体力活动增加,受凉,感染,用药等1分③呼吸困难的特点:吸气性、呼气性还是混合性呼吸困难,发病的急缓,加重和缓解的因素,呼吸困难是否与体位有关,多大的活动量能引起症状,有无夜间阵发性呼吸困难3分④伴随症状:有无咯血、胸痛、发热、咳嗽,尿量如何1分⑤大便、饮食、睡眠、体重1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:有无慢性肺病,肝脏疾病,血液病,职业病史,有毒物品接触史,下肢静脉曲张和血栓史1.5分3.有无相关家族史0.5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题:

患者57岁,高血压病史23年,高血压性心脏病史3年,近半个月血压控制不理想,劳累后出现气短、呼吸困难,伴咳嗽、咳痰、心悸、交替脉等表现,应考虑出现的并发症是( )

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、全心衰竭

D、急性肺水肿

E、肾衰竭


参考答案:A

第3题:

患儿男性,6岁,因急性肾小球肾炎住院。入院2天后出现尿少、水肿加重、伴呼吸困难,两肺有湿性哕音,心律呈奔马律,肝脏增大。该患儿可能并发

A.支气管肺炎

B.急性肾功能衰竭

C.高血压脑病

D.严重循环充血

E.电解质紊乱


正确答案:D
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第4题:

男性,30岁,近3个月来反复心悸、胸痛,劳累后出现呼吸困难,常有头晕,偶有晕厥情况。查体心脏轻度增大,心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
治疗应选用()
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安(普萘洛尔)
D.卡托普利
E.利尿剂


答案:C
解析:
该年轻男性患者有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史,还时有头晕及晕厥,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,高度提示肥厚型梗阻性心肌病。超声心动图可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1:3最有诊断价值。应选用的药物是β受体阻滞剂即心得安(普萘洛尔),有利于防止心动过速,减轻左室流出道狭窄。

第5题:

男性,52岁,高血压病史15年,劳累后突发呼吸困难,咳粉红泡沫样痰。查体:双肺底水泡音,该患者的诊断可能是

A.肺结核

B.心力衰竭

C.支气管扩张

D.肺癌

E.肺炎


正确答案:B

第6题:

男性,64岁,劳累后发生急性下壁心肌梗死,既往有高血压5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的直接原因是

A、劳累及情绪激动

B、高血压

C、糖尿病

D、动脉粥样硬化斑块不稳定

E、吸烟过量


参考答案:D

第7题:

患者男性,52岁,高血压病病史15年,劳累后突发呼吸困难,咳粉红泡沫样痰。查体:双肺底水泡音,该患者的诊断可能是

A.肺结核

B.心力衰竭

C.支气管扩张

D.肺癌

E.肺炎


正确答案:B

第8题:

男性患者,70岁。高血压病史18年,劳累后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰。查体:双肺底湿啰音,该患者的诊断可能是

A、肺结核

B、心力衰竭

C、支气管扩张

D、肺癌

E、肺炎


参考答案:B

第9题:

男性,67岁,患高血压心脏病10年,因劳累突然出现呼吸困难,不能平卧,急查血压80/60mmHg,心率130次/分。

最可能的诊断
A.肺栓塞
B.支气管哮喘
C.急性左心衰
D.急性心包炎
E.自发性气胸

答案:C
解析:

第10题:

男性,67岁,患高血压心脏病10年,因劳累突然出现呼吸困难,不能平卧,急查血压80/60mmHg,心率130次/分。

首选的药物是
A.多巴胺
B.西地兰
C.利尿剂
D.ACEI
E.吗啡

答案:A
解析:

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