河南住院医师医学检验科
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相似问题和答案
第1题：
常见的皮疹有哪些?有何临床意义?
答案：
解析：
(1)斑疹：局部皮肤发红、一般不高出皮面的皮疹称斑疹。常见于麻疹初起、伤寒、丹毒、风显性多形性红斑等。
(2)玫瑰疹：玫瑰红色的圆形斑疹称玫瑰疹。多见于胸腹部，直径2～3mm，压之褪色。玫瑰疹对伤寒、副伤寒有诊断意义。
(3)丘疹：除局部颜色改变外还隆起于皮面的皮疹称丘疹。常见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。
(4)斑丘疹：丘疹周围合并皮肤发红的底盘称斑丘疹。见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。
(5)荨麻疹：稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿称荨麻疹，也叫风团块。出现得快消退也快，并伴瘙痒。见于各种过敏反应，如异种蛋白质食物过敏。
(6)出血性皮疹：皮肤、黏膜出血的皮肤损害叫出血性皮疹。出血面积直径小于2唧者称瘀点；直径在3～5mm者称紫癜；直径＞5mm者称淤斑；片状出血并伴皮肤隆起称血肿。小的出血点应与小的红色皮疹、小红痣鉴别，皮疹压之褪色，而出血点压之不褪。红痣压之不褪色，但触摸可发现高出皮面。出血性皮疹常见于血液病、重症感染等。
(2)玫瑰疹：玫瑰红色的圆形斑疹称玫瑰疹。多见于胸腹部，直径2～3mm，压之褪色。玫瑰疹对伤寒、副伤寒有诊断意义。
(3)丘疹：除局部颜色改变外还隆起于皮面的皮疹称丘疹。常见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。
(4)斑丘疹：丘疹周围合并皮肤发红的底盘称斑丘疹。见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。
(5)荨麻疹：稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿称荨麻疹，也叫风团块。出现得快消退也快，并伴瘙痒。见于各种过敏反应，如异种蛋白质食物过敏。
(6)出血性皮疹：皮肤、黏膜出血的皮肤损害叫出血性皮疹。出血面积直径小于2唧者称瘀点；直径在3～5mm者称紫癜；直径＞5mm者称淤斑；片状出血并伴皮肤隆起称血肿。小的出血点应与小的红色皮疹、小红痣鉴别，皮疹压之褪色，而出血点压之不褪。红痣压之不褪色，但触摸可发现高出皮面。出血性皮疹常见于血液病、重症感染等。
第2题：
何谓Rh血型?有何临床意义?
正确答案: 凡红细胞膜外表面有Rh因子(D抗原)的，称Rh阳性。没有Rh因子则称Rh阴性。无论是Rh阳性或阴性，他们血清中均无先天性抗体。据调查，中国人汉族99％为Rh阳性，1％为Rh阴性；苗族70．6％为Rh阳性，29．4％为Rh阴性。
主要临床意义：
(1)与输血有关：Rh阴性的人如果首次输入Rh阳性的血，在Rh抗原刺激下，血清内可出现抗Rh抗体，以后再次输入Rh阳性血时就会产生输血反应。输入次数越多，反应越严重。
(2)与妊娠有关：Rh阴性妇女如果怀了Rh阳性胎儿。则胎儿红细胞外表面Rh抗原可于分娩时经胎盘进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体。当再次怀Rh阳性胎儿时，这种抗体就可进入胎儿体内，引起新生儿溶血性贫血。因此，如果妇女多次怀死胎，或多次婴儿死于黄疸，则应考虑Rh血型不合之可能。
第3题：
何谓骨龄?有何临床意义?
参考答案：骨骼生长发育过程中，骺软骨出现二次骨化中心和骨骺线消失的时间称为骨龄。测量骨龄可了解骨骼的生长发育状况。与正常标准骨龄相比较，可提示骨骼生长发育过程的过速或迟缓。骨龄迟缓常见于克汀病、侏儒症、佝偻病、慢性营养不良等。骨龄提前见于肾上腺皮质增生或肿瘤、生殖细胞瘤和血友病等。正常骨龄因种族、地区和性别而有所差异，故正常标准有一定的范围，应用时应充分考虑这些因素。
第4题：
血小板血型有何临床意义？
正确答案:反复输注血小板可引起血小板输注无效、发热反应及输血后紫癜；母胎血小板血型不合可发生新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜。
第5题：
血小板的病理性改变有何临床意义？
正确答案:（1）血小板增多：指血小板数超过400xl09/L。
主要见于：①生成增多，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病。
②反应性增多，如急性感染、急性大出血、急性溶血、大手术后等应激状态。
③其他，如脾切除术后。
（2）血小板减低：指血小板数低于100x107L。
主要见于：①生成障碍，如再生障碍性贫血、恶性肿瘤的骨髓浸润或化疗、放射性损伤、急性白血病。
②破坏或消耗增多，如ITP、DIG3
③分布异常，如脾大、血液被稀释（输入大量库存血或大量血聚）。
④先天性的血小板减少，见于新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征。
第6题：
Rh血型有何临床意义？
正确答案: Rh阴性者接受Rh阳性血，可产生Rh抗体，如再次接受Rh阳性血，可产生严重的溶血性输血反应。Rh抗体为IgG抗体，它可以通过胎盘引起新生儿溶血病。故Rh血型的临床意义甚为重要。
第7题：
隐血试验有何临床意义?
正确答案:主要用于消化道出血的诊断和消化道恶性肿瘤的筛选。
(1)对消化道出血的诊断及鉴别诊断有重要价值：①消化性溃疡、药物所致胃粘膜损伤、肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病等，隐血试验常呈间断性阳性；②消化道恶性肿瘤时，呈持续阳性。
(2)消化道恶性肿瘤的筛选，尤其是对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。
第8题：
异常脉有哪些?有何临床意义?
答案：
解析：
通过触诊可了解动脉搏动的脉波情况，常见的异常脉有以下几种。
(1)水冲脉：脉搏聚升、骤降，急促有力，称水冲脉。检查时用手指紧握病人手腕掌面，将其前臂高举超过头部，则水冲脉更明显。水冲脉提示脉压增大。
(2)交替脉：脉搏节律规整而强弱交替变化称交替脉，提示左心室衰竭。
(3)奇脉：正常人吸气时脉搏强弱无明显变化，如吸气时脉搏减弱甚至消失称奇脉，见于心脏压塞，如心包积液、心包缩窄，重症哮喘也可出现奇脉。
(4)重搏脉：一次心搏触及两次脉搏称重搏脉，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热者，如伤寒。
(5)无脉：全身大动脉搏动消失，见于心脏骤停，严重休克时动脉搏动有时也难触及；局部动脉搏动消失提示局部动脉闭塞，如多发性大动脉炎、主动脉缩窄等。
(1)水冲脉：脉搏聚升、骤降，急促有力，称水冲脉。检查时用手指紧握病人手腕掌面，将其前臂高举超过头部，则水冲脉更明显。水冲脉提示脉压增大。
(2)交替脉：脉搏节律规整而强弱交替变化称交替脉，提示左心室衰竭。
(3)奇脉：正常人吸气时脉搏强弱无明显变化，如吸气时脉搏减弱甚至消失称奇脉，见于心脏压塞，如心包积液、心包缩窄，重症哮喘也可出现奇脉。
(4)重搏脉：一次心搏触及两次脉搏称重搏脉，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热者，如伤寒。
(5)无脉：全身大动脉搏动消失，见于心脏骤停，严重休克时动脉搏动有时也难触及；局部动脉搏动消失提示局部动脉闭塞，如多发性大动脉炎、主动脉缩窄等。
第9题：
ABO血型分类的依据是什么？鉴定ABO血型有何临床意义？
正确答案: 在ABO血型系统，其血型划分是依据红细胞表面是否有A或B凝血原而定，即“以原定型”。有A凝血原的为A型；有B凝血原的为B型；有A、B凝血原为AB型；没有A亦没有B凝血原的为O型。对于同一个体来说，血清中不存在凝血原结合的相应的凝集素。如何凝集原与相应凝集素结合，则可引起红细胞凝集破坏，出现溶血现象。临床上进行不同的血型输血有可能发生溶血性输血反应，因此，输血前必须进行血型鉴定，同时必须作交叉配血试验。
第10题：
RDW有何临床意义?
正确答案: RDW为红细胞体积分布宽度(ReDblooDcelldistributionWidth，RDW)的缩写，它是用红细胞直方图分布的宽度比上其高度来衡量红细胞体积离散程度的指标，正常参考值＜14%。其临床意义主要有：①可用于鉴别缺铁性贫血和β-珠蛋白型海洋性贫血，缺铁性贫血均增高，而海洋性贫血很少增高，如果RDW不高而红细胞体积小且低色素时，患缺铁性贫血的可能性不大；②结合MCV对贫血分类：当MCV降低，而RDW正常时，属均一性小细胞贫血，RDW异常时为不均一性小细胞贫血。当MCV正常RDW也正常时为均一性正常红细胞，这时如果RDW增高，可能为不均一的正常红细胞，也可能是某些贫血患者红细胞的MCV偶尔落在正常范围。遇此情况要参考Hb等其他指标而论。当MCV增高，RDW正常时，为均一性大细胞性贫血，而RDW异常者则为不均一性大细胞贫血。