河南住院医师口腔内科

一患者从2米高处跌下2天,颏部着地,神志清,无头痛、呕吐史,两侧耳前区牙痛明显,肿胀,开口轻度受限,应考虑()A、眶骨骨折B、颧弓骨折C、双侧下颌骨髁状突骨折D、下颌体部骨折E、下颌骨颏部骨折

题目

一患者从2米高处跌下2天,颏部着地,神志清,无头痛、呕吐史,两侧耳前区牙痛明显,肿胀,开口轻度受限,应考虑()

  • A、眶骨骨折
  • B、颧弓骨折
  • C、双侧下颌骨髁状突骨折
  • D、下颌体部骨折
  • E、下颌骨颏部骨折
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第1题:

患者,男性,35岁。1小时前从二楼跌下,颏部着地,不省人事数分钟后清醒。检查:神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,鼻翼扇动,下唇及2,2间牙龈撕裂,下颌弓变窄,舌体后坠,口底血肿形成。最可能并发的颅脑损伤是A、颅骨骨折

B、脑震荡

C、脑挫裂伤

D、硬膜外血肿

E、脑脊液漏

抢救措施首先是A、吸氧

B、清创缝合

C、气管切开

D、口对口人工呼吸

E、骨折复位

颌骨骨折发生的部位可能是A、正中颏部单线骨折

B、一侧颏孔区骨折

C、LefortⅢ型骨折

D、下颌颏部粉碎性骨折

E、双侧髁突部骨折


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第2题:

患者,男性,35岁,1小时前从二楼跌下,颏部着地,不省人事数分钟后清醒。检查:神志清楚,呼吸急促,口唇紫绀,鼻翼煽动,下唇及间牙龈撕裂,下颌弓变窄,舌体后坠,口底血肿形成。

最可能并发的颅脑损伤是

A.颅骨骨折

B.脑震荡

C.脑挫裂伤

D.硬膜外血肿

E.脑脊液漏


正确答案:B
患者颅脑受到外伤后最容易发生脑震荡。脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化,发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状,神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤。因患者呼吸急促,舌体后坠,急救措施就是打开气道,紧急进行气管切开。临床表现为下颌骨变窄,原因是颏部粉碎性骨折后双侧下颌骨向内侧移位。

第3题:

一患者从2米高处跌下2天,颏部着地,神志清,无头痛,呕吐史,两侧耳前区压痛明显肿胀,开口轻度受限,前牙开牙合,应考虑诊断为

A、眶骨骨折

B、颧弓骨折

C、双侧下颌骨髁状突部骨折

D、下颌体部骨折

E、下颌骨颏部骨折


正确答案:C

第4题:

衣患者从2米高处跌下二天,颏部着地,神志清,无头痛,呕吐史,两侧耳前区压痛明显肿胀,开口轻度受限,下颌不能做前伸运动,前牙开,侧颌运动受限。应考虑诊断为

A.眶骨骨折
B.颧弓骨折
C.双侧下颌骨髁状突颈部骨折
D.下颌骨体部骨折
E.下颌骨颏部骨折

答案:C
解析:
双侧下颌骨髁状突颈部骨折后出现移位伴开,侧颌运动受限。

第5题:

一患者不慎跌倒,下颌骨颏部着地致软组织挫裂伤,颏部无骨折,应注意检查什么部位是否发生骨折

A.下颌骨角部
B.下颌骨体部
C.下颌骨升支部
D.下颌骨髁状突
E.上颌骨牙槽突

答案:D
解析:

第6题:

一患者从2米高处跌下二天,颏部着地,神志清,无头痛,呕吐史,两侧耳前区压痛明显肿胀,开口轻度受限,前牙开抬,应考虑诊断为

A.眶骨骨折

B.颧弓骨折

C.双侧下颌骨髁状突部骨折

D.下颌体部骨折

E.下颌骨颏部骨折


正确答案:C

第7题:

患者,男,5岁,玩耍时颏部着地,神志清楚,无恶心、呕吐症状,现最需要进行的临床检查是

A.颞下颌关节检查

B.牙周检查

C.咀嚼肌检查

D.关系检查

E.缺牙区检查


正确答案:A

第8题:

一患者不慎从二楼上跌下,头部着地,无昏迷史,病人诉头疼,体检神志清楚,除右眼睑皮下淤血外,无明显阳性体征。此患者应立即行的辅助检查是A、腰椎穿刺术

B、头颅CT

C、血常规

D、出凝血功能

E、脑电图

此患者的处理比较恰当的是A、静脉滴注甘露醇

B、局部热敷

C、局部冷敷

D、静脉滴注维脑路通

E、转上级医院


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第9题:

一患者从2m高处跌下2天,颏部着地。神志清,无头痛,呕吐史,两侧耳前区压痛明显肿胀,开口轻度受限,下颌不能做前伸运动,前牙开牙合,侧颌运动受限。应考虑诊断为

A:眶骨骨折
B:颧弓骨折
C:双侧下颌骨髁状突颈部骨折
D:下颌骨体部骨折
E:下颌骨颏部骨折

答案:C
解析:
双侧下颌骨髁状突颈部骨折后出现移位伴开牙合,侧颌运动受限。

第10题:

患者,女性,18岁,溜冰时摔倒,颏部着地。检查:颏部软组织肿胀,双侧髁突动度未触及,关节区压痛,左侧明显。曲面体层片显示:下颌骨颏部、两侧髁突颈部隐约可见低密度线影,低密度线影两端骨质未见移位。

以下正确的诊断为
A.可以排除下颌骨骨折
B.不除外下颌骨颏部骨折
C.不除外两侧髁突骨折
D.不除外下颌骨颏部、两侧髁突骨折
E.不除外下颌骨颏部、左侧髁突骨折

答案:D
解析:
1.曲面体层片对于髁突颈部骨折内弯移位情况无法显示,因颈椎重叠,颏部骨折往往显示不清楚,颊舌向移位情况根本无法显示。根据临床及影像表现,不能除外下颌骨颏部、两侧髁突骨折。2.下颌骨开口后前位片可以显示髁突内外径向的变化,下颌骨前部横断颌片可以清楚地显示下颌骨颏部轴位像,弥补曲面体层片的不足。

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