湖北住院医师放射肿瘤科
患者，女性，孕16周，超声检查胎儿颈部脊柱回声中断，有囊状物自中断处膨出，最可能的诊断（）A、正常胎儿B、脊柱裂C、无脑儿D、脑膜膨出E、胎儿淋巴管瘤
题目
患者，女性，孕16周，超声检查胎儿颈部脊柱回声中断，有囊状物自中断处膨出，最可能的诊断（）
- A、正常胎儿
- B、脊柱裂
- C、无脑儿
- D、脑膜膨出
- E、胎儿淋巴管瘤
相似问题和答案
第1题：
关于流产的超声表现，叙述错误的是
A、难免流产：宫颈内口已开，妊娠囊可部分下移至宫颈内口或宫颈管，妊娠囊变形呈“葫芦状”
B、稽留流产：部分妊娠物排出宫腔，宫腔内见不规则斑状、团状回声
C、完全流产：妊娠物已全部排出，子宫内膜呈线状，宫腔内可有少许积血声像，无斑状或团块状回声
D、先兆流产：有阴道流血，但子宫增大、妊娠囊形态和大小、胚芽或胎儿大小与停经孕周相符，有胎心搏动，宫颈内口紧闭
E、不全流产：部分妊娠物排出宫腔，宫腔内见不规则斑状、团状回声，CDFI检查无明显血流信号，但相邻子宫肌层内可见局灶性血流信号
第2题：
妊娠26周，自觉腹围较正常孕周大，临床申请超声检查。
超声提示羊水过多，首先考虑的胎儿畸形有A．脊柱裂
B．十二指肠闭锁
C．无脑儿
D．胎儿双肾发育不良
E．食管闭锁
对胎儿脊柱扫查发现：胎儿腰骶部可见一46mm×37mm边界清楚、有薄壁的囊性占位，超声诊断为胎儿腰骶部脊柱裂伴脊膜膨出。那么胎儿脊柱的超声表现是A．脊柱矢状切面：腰骶部后方的强回声光带连续性中断
B．腰骶部皮肤光带及其深部软组织回声连续性中断
C．脊柱矢状切面上可显示脊柱前凸畸形
D．脊柱横切时脊椎三角形骨化中心失去正常形态
E．脊柱横切时呈典型的“V”或“U”字形改变
当对该胎儿进行颅脑扫查时，可能发现的脑部异常为A．侧脑室扩大，呈无回声液性暗区
B．透明隔腔消失
C．侧脑室增大呈“泪滴状”
D．小脑变小、弯曲，呈“香蕉”状
E．颅后窝池消失
脊柱裂时也可出现“柠檬头征”，该征的特点及出现的时间和原因是A．前额隆起
B．双侧颞骨塌陷
C．是颅内压力降低的结果
D．双侧颞骨隆起
E．在24周以前，有98％的病例有此特征
该孕妇引产后证实超声所见，根据卫生部《产前诊断技术管理条例》的规定，妊娠18～24周超声应诊断的致死性畸形，除严重的开放性脊柱裂外，还包括下列哪些畸形A．无脑儿
B．致死性软骨发育不全
C．严重的脑膨出
D．严重胸、腹壁缺损内脏外翻
E．单腔心
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
胎儿神经系统畸形(如脊柱裂、无脑儿等)及消化道畸形(如食管闭锁、十二指肠闭锁等)常合并羊水过多。胎儿双肾轻度积水若不合并其他畸形，羊水量正常。而胎儿双肾发育不良则合并羊水过少。
问题 2 答案解析：A、B、D、E
较大的脊柱裂，脊柱矢状切面上可显示脊柱后凸畸形；发生脊柱裂时，脊柱冠状切面可显示后方的两个椎弓骨化中心距离增大。
问题 3 答案解析：A、D、E
透明隔腔消失及侧脑室增大呈“泪滴状”是胼胝体发育不全的超声表现；脑中线结构消失、丘脑融合是前脑无裂畸形的超声表现；小脑蚓部缺失是Dandy一Walker。畸形的超声表现；而侧脑室扩大、颅后窝池消失、香蕉小脑征是脊柱裂的脑部特征。
问题 4 答案解析：A、B、C、E
横切胎头时出现前额隆起，双侧颞骨塌陷，形似柠檬，称柠檬头征。在24孕周以前，98％脊柱裂病例有此特征，24孕周以后仅13％病例有此征象。柠檬头征形成的可能原因是由于脊柱裂胎儿脑内结构移位，使脑内压力降低，双侧颞骨向内塌陷所致，随着孕周的增大，颅骨及脑组织的发育或因脑室扩张，颅内压升高，颅骨被支撑，柠檬头征随即消失。
问题 5 答案解析：A、B、C、E、F
第3题：
女性患者，痛经多年且逐年加重，超声发现子宫右后方见一囊性肿物，较厚，且不规则，囊内可探及较密集的点状回声。可能为
A、滤泡囊肿
B、盆腔脓肿
C、巧克力囊肿
D、畸胎瘤
E、黄体囊肿
第4题：
妊娠26周，自觉腹围较正常孕周大，临床申请超声检查。超声提示羊水过多，首先考虑的胎儿畸形有A、脊柱裂
B、十二指肠闭锁
C、无脑儿
D、胎儿双肾发育不良
E、胎儿双肾轻度积水
F、食管闭锁
对胎儿脊柱扫查发现：胎儿腰骶部可见一46mm×37mm边界清楚、有薄壁的囊性占位，超声诊断为胎儿腰骶部脊柱裂伴脊膜膨出。那么胎儿脊柱的超声表现是A、脊柱矢状切面：腰骶部后方的强回声光带连续性中断
B、腰骶部皮肤光带及其深部软组织回声连续性中断
C、脊柱矢状切面上可显示脊柱前凸畸形
D、脊柱横切时脊椎三角形骨化中心失去正常形态
E、脊柱横切时呈典型的"V"或"U"字形改变
F、脊柱冠状切面：后方的两个椎弓骨化中心距离减小
当对该胎儿进行颅脑扫查时，可能发现的脑部异常为A、侧脑室扩大，呈无回声液性暗区
B、透明隔腔消失
C、侧脑室增大呈"泪滴状"
D、小脑变小、弯曲，呈"香蕉"状
E、脑中线结构消失，丘脑融合
F、小脑蚓部缺失
G、颅后窝池消失
脊柱裂时也可出现"柠檬头征"，该征的特点及出现的时间和原因是A、前额隆起
B、双侧颞骨塌陷
C、前额塌陷
D、双侧颞骨隆起
E、在24周以前，有98%的病例有此特征
F、在28周以前，有98%的病例有此特征
G、是颅内压力降低的结果
H、是颅内压力升高的结果
该孕妇引产后证实超声所见，根据卫生部《产前诊断技术管理条例》的规定，妊娠18～24周超声应诊断的致死性畸形，除严重的开放性脊柱裂外，还包括下列哪些畸形A、无脑儿
B、无叶全前脑
C、严重的脑膨出
D、严重胸、腹壁缺损内脏外翻
E、大的脐疝
F、单腔心
G、致死性软骨发育不全
H、致死性成骨发育不全
问题 2 答案：ABDE
问题 3 答案：ADG
问题 4 答案：ABEG
问题 5 答案：ACDFG
第5题：
对胎儿脊柱扫查发现：胎儿腰骶部可见一46mm×37mm边界清楚、有薄壁的囊性占位，超声诊断为胎儿腰骶部脊柱裂伴脊膜膨出。那么胎儿脊柱的超声表现是
A．脊柱矢状切面：腰骶部后方的强回声光带连续性中断
B．腰骶部皮肤光带及其深部软组织回声连续性中断
C．脊柱矢状切面上可显示脊柱前凸畸形
D．脊柱横切时脊椎三角形骨化中心失去正常形态
E．脊柱横切时呈典型的“V”或“U”字形改变
较大的脊柱裂，脊柱矢状切面上可显示脊柱后凸畸形；发生脊柱裂时，脊柱冠状切面可显示后方的两个椎弓骨化中心距离增大。
第6题：
患者，女，20岁，孕9周。下列哪一项不是超声检查的内容
A、胎儿心脏结构
B、卵黄囊
C、妊娠囊
D、胎芽
E、胎心率
第7题：
患者，女性，孕16周，超声检查胎儿颈部脊柱回声中断，有囊状物自中断处膨出。最可能的诊断是
A.正常胎儿
B.脊柱裂
C.无脑儿
D.脑膜膨出
E.胎儿淋巴管瘤
第8题：
孕中期超声检查见胎儿头端呈蛙头状回声，最可能是以下哪种畸形?
A脑积水
B脊柱裂
C颅裂
D无脑儿
第9题：
患者，女性，36岁，少数民族，右上腹不适。超声所见：肝右叶探及囊实性团块，其内可见许多大小不等的蜂窝状无回声，超声检查如图，应诊断为
A、肝脓肿
B、肝包虫病
C、肝囊肿
D、多囊肝
E、囊腺癌
第10题：
患者女性，34岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时，以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。该患者手术确诊为输卵管妊娠，那么未破裂型输卵管妊娠的超声表现是（）。
- A、子宫饱满或增大
- B、附件区可见囊实混合性包块
- C、附件区可见周边较厚的小囊状回声
- D、小囊状回声旁可见血流信号
- E、小囊状回声内可见胎芽
- F、腹腔积液
- G、子宫后方可见囊实混合性包块
正确答案:A,C,D,E