江苏住院医师泌尿外科

男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa（75/45mmHg），全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛（+）。考虑可能诊断为（）。A、脾破裂B、小肠破裂C、肠系膜破裂D、肝破裂E、后腹膜血肿

题目

男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa（75/45mmHg），全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛（+）。考虑可能诊断为（）。

  • A、脾破裂
  • B、小肠破裂
  • C、肠系膜破裂
  • D、肝破裂
  • E、后腹膜血肿
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第1题：

单选题
男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa（75/45mmHg），全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛（+）。最有助于诊断的实用方法是（）。
A

详细询问病史

B

行B超或CT检查

C

即行诊断性腹腔穿刺

D

行剖腹探查术

E

腹透或腹平片


正确答案： A
解析： 诊断性腹腔穿刺术阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。

第2题：

单选题
男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa（75/45mmHg），全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛（+）。考虑可能诊断为（）。
A

脾破裂

B

小肠破裂

C

肠系膜破裂

D

肝破裂

E

后腹膜血肿


正确答案： A
解析： 患者右上腹部撞伤后出现腹痛，伴消化道症状，全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛（+）提示肝破裂可能性大。肝破裂损伤主要表现为腹腔内或腹膜后出血，患者血压10/6.0kPa（75/45mmHg）低，休克，当肝破裂伴有胆管断裂时，胆汁刺激腹膜，也可表现出腹膜刺激症。

第3题：

男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa（75/45mmHg），全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛（+）。考虑可能诊断为（）。

  • A、脾破裂
  • B、小肠破裂
  • C、肠系膜破裂
  • D、肝破裂
  • E、后腹膜血肿

正确答案:D

第4题：

男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa（75/45mmHg），全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛（+）。最有助于诊断的实用方法是（）。

  • A、详细询问病史
  • B、行B超或CT检查
  • C、即行诊断性腹腔穿刺
  • D、行剖腹探查术
  • E、腹透或腹平片

正确答案:C

第5题：

男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列诊断可能性最大的是（）

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、肾绞痛
  • D、阑尾穿孔
  • E、肠系膜血管栓塞

正确答案:B

第6题：

男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列检查可能出现异常且最有意义的是（）

  • A、心电图
  • B、血清淀酚酶
  • C、X线腹部平片
  • D、肝脏B超
  • E、血脂肪酶

正确答案:B

第7题：

男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分下列检查哪项可能出现异常且最有意义

A. 心电图
B. 血淀粉酶
C. X线腹部平片
D. 肝脏B超
E. 血脂肪酶

答案：B
解析：

第8题：

男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa(75/45mmHg)，全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛(+)。最有助于诊断的实用方法是A、详细询问病史

B、行B超或CT检查

C、即行诊断性腹腔穿刺

D、行剖腹探查术

E、腹透或腹平片

考虑可能诊断为A、脾破裂

B、小肠破裂

C、肠系膜破裂

D、肝破裂

E、后腹膜血肿


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

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