江苏住院医师胸心外科

男，78岁，上感发热3天，不能自行排尿1天入院。既往有进行性排尿困难3年。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超提示膀胱内有多枚1～2cm强光团，其后伴声影。KUB未见异常。诊断为前列腺增生症继发急性尿潴留和膀胱结石。膀胱镜检查时膀胱内结石的外观为（）。A、形状不规则，桑葚样，表面粗糙，棕褐色，质地硬B、形状不规则，表面粗糙，灰白色，质地脆C、多边形，表面光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观，质地软D、形状不规则，表面粗糙，红棕色，质地硬E、类圆形或多边形，表面光滑，淡黄色，质地硬

题目

男，78岁，上感发热3天，不能自行排尿1天入院。既往有进行性排尿困难3年。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超提示膀胱内有多枚1～2cm强光团，其后伴声影。KUB未见异常。诊断为前列腺增生症继发急性尿潴留和膀胱结石。膀胱镜检查时膀胱内结石的外观为（）。

  • A、形状不规则，桑葚样，表面粗糙，棕褐色，质地硬
  • B、形状不规则，表面粗糙，灰白色，质地脆
  • C、多边形，表面光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观，质地软
  • D、形状不规则，表面粗糙，红棕色，质地硬
  • E、类圆形或多边形，表面光滑，淡黄色，质地硬
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第1题：

男，70岁，排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱区X线平片未见结石影。该患者膀胱结石的成分最可能的是A、尿酸结石

B、草酸钙结石

C、磷酸钙结石

D、混合成分结石

E、磷酸镁铵结石

该结石的外观通常为A、棕黄色，不规则形，蜡样外观

B、灰白色，不规则形，表面粗糙，易碎

C、红棕色，不规则形，表面光滑，易碎

D、淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬

E、棕褐色，桑椹样，表面粗糙，质地较硬


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

第2题：

男，78岁，上感发热3天，不能自行排尿1天入院。既往有进行性排尿困难3年。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超提示膀胱内有多枚1～2cm强光团，其后伴声影。KUB未见异常。诊断为前列腺增生症继发急性尿潴留和膀胱结石。该患者膀胱结石的成分最可能的是A、草酸钙结石

B、磷酸钙结石

C、尿酸结石

D、胱氨酸结石

E、磷酸镁胺结石

该患者首先采用合理的治疗方法是A、急诊行耻骨上膀胱穿刺造口术

B、先行插尿管使尿液慢慢流出，不必留置尿管

C、急诊行导尿后留置尿管，持续引流，抗感染治疗

D、先行抗感染治疗，适当应用利尿治疗，继续观察

E、急诊行耻骨上膀胱穿刺抽出尿液，全面检查后在决定进一步治疗方案

在尿常规检查的项目中，下列哪一项内容对结石有诊断意义A、尿比重高

B、尿比重低

C、尿pH高

D、尿pH低

E、尿中可见盐类结晶

膀胱镜检查时膀胱内结石的外观为A、形状不规则，桑葚样，表面粗糙，棕褐色，质地硬

B、形状不规则，表面粗糙，灰白色，质地脆

C、多边形，表面光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观，质地软

D、形状不规则，表面粗糙，红棕色，质地硬

E、类圆形或多边形，表面光滑，淡黄色，质地硬


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E


问题 4 答案：E

第3题：

患者，男性，70岁。排尿困难伴尿急、尿痛半年。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。超声提示前列腺5.0cm×4cm，膀胱内多个强光团回声伴声影，直径约1.0cm。膀胱区X线平片未见结石影。膀胱结石的成分最可能的是A、混合性结石

B、草酸钙结石

C、磷酸钙结石

D、胱氨酸结石

E、磷酸镁铵结石

该结石的大体外观为A、棕黄色，不规则形，表面粗糙

B、红褐色，不规则形，表面粗糙，易碎

C、红棕色，不规则形，表面光滑，易碎

D、淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬

E、棕褐色，桑椹样，表面粗糙，质地较硬


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

第4题：

A.X线不被显示
B.X线可见分层现象，常形成鹿角形结石
C.易碎、粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色
D.质硬、粗糙、不规则、常呈桑椹样，棕褐色
E.光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观

胱氨酸结石

答案：E
解析：

第5题：

泌尿系草酸钙结石的特点是
A.质硬粗糙、不规则，常呈桑椹样，棕褐色
B.易碎粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色
C. X线不被显示
D.光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观


答案：A
解析：
①草酸转结石质硬、不易碎,粗糙,不规则,呈桑椹样,棕褐色,X线平片易显影。② 胱氨酸结石淡黄至黄棕色,质坚,光滑,呈蜡样,X线平片不易显影。虽然胱氨酸结石X线平片不显影， 但在静脉尿路造影时可能显影,故第148题最佳答案为D而不是C。③磷酸钙、磷酸镁结石易碎粗 糙、不规则,呈灰白色、黄色或棕色,鹿角形,X线平片可见多层现象。

第6题：

胱氨酸结石为

A．光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观

B．易碎、粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色

C．X线不被显示

D．X线可见分层现象，常形成鹿角形结石

E．质硬、粗糙、不规则、常呈桑葚样，棕褐色


正确答案：A

第7题：

该结石的外观通常为

A．棕黄色，不规则形，蜡样外观

B．灰白色，不规则形，表面粗糙，易碎

C．红棕色，不规则形，表面光滑，易碎

D．淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬

E．棕褐色，桑椹样，表面粗糙，质地较硬


正确答案：D

第8题：

该结石的大体外观为A.棕黄色,不规则形,表面粗糙B.红褐色,不规则形,表面粗糙,易碎SXB

该结石的大体外观为

A.棕黄色，不规则形，表面粗糙

B.红褐色，不规则形，表面粗糙，易碎

C.红棕色，不规则形，表面光滑，易碎

D.淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬

E.棕褐色，桑椹样，表面粗糙，质地较硬


正确答案：D
膀胱结石大多为淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬。

第9题：

泌尿系胱氨酸结石的特点是
A.质硬粗糙、不规则，常呈桑椹样，棕褐色
B.易碎粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色
C. X线不被显示
D.光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观


答案：D
解析：
①草酸转结石质硬、不易碎,粗糙,不规则,呈桑椹样,棕褐色,X线平片易显影。② 胱氨酸结石淡黄至黄棕色,质坚,光滑,呈蜡样,X线平片不易显影。虽然胱氨酸结石X线平片不显影， 但在静脉尿路造影时可能显影,故第148题最佳答案为D而不是C。③磷酸钙、磷酸镁结石易碎粗 糙、不规则,呈灰白色、黄色或棕色,鹿角形,X线平片可见多层现象。

第10题：

患者，男性，70岁。排尿困难伴尿急、尿痛半年。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。超声提示前列腺5.0cm×4cm，膀胱内多个强光团回声伴声影，直径约1.0cm。膀胱区X线平片未见结石影。该结石的大体外观为（）

  • A、棕黄色，不规则形，表面粗糙
  • B、红褐色，不规则形，表面粗糙，易碎
  • C、红棕色，不规则形，表面光滑，易碎
  • D、淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬
  • E、棕褐色，桑椹样，表面粗糙，质地较硬

正确答案:D

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