江苏住院医师神经外科

试述低渗性缺水时机体的代偿机制。

题目

试述低渗性缺水时机体的代偿机制。

参考答案和解析
正确答案:①细胞外液呈低渗状态，通过下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统，ADH分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，提高细胞外液的渗透压。
②细胞外液总量减少，细胞间液进入血液循环，部分补偿血容量。
③机体为避免循环血量在减少，将不再顾及渗透压的维持，肾素—醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收；而血容量的下降又会刺激垂体后叶，使ADH分泌增多，水再吸收增加，出现少尿。
④如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量时，机体出现休克。
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相似问题和答案

第1题：

血钠<120mmol／L,尚见肌痉挛性抽痛、腱反射减弱,病人神志不清,少尿,尿素氮升高,属()

A、低渗性缺水轻度缺钠

B、低渗性缺水中度缺钠

C、低渗性缺水重度缺钠

D、高渗性缺水轻度缺水

E、高渗性缺水中度缺水


【正确答案】C
【答案解析】 低渗性缺水重度缺钠：血钠<120mmol/L。除有中度缺钠症状外，还有肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿。尿素氮升高。

第2题：

患者目前存在的体液代谢失调是

A.轻度等渗性缺水

B.中度等渗性缺水

C.重度等渗性缺水

D.轻度低渗性缺水

E.中度低渗性缺水


正确答案：C

第3题：

试述低渗性缺水的主要病因和诊断要点。


本题答案：(1)常见病因：①胃肠道消化液持续性丧失，如慢性肠梗阻;②大创面慢性渗液;③肾脏排出水和钠过多。(2)诊断要点;①病史;②临床表现：疲乏，手足麻木，站立性晕倒，尿量少而不口渴。中度缺钠即可出现休克，重度时出现神志不清，甚至昏迷。腱反射减弱或消失;③血清钠低于135mmol/L，血液浓缩，尿Na+、Cl-含量明显减少，尿相对密度低于1.010。

第4题：

关于缺水的叙述下列哪项错误（）

  • A、高渗性缺水细胞内缺水＜细胞外缺水
  • B、低渗性缺水细胞外缺水＞细胞内缺水
  • C、等渗性缺水时和钠成比例急剧丧失
  • D、高渗性缺水，缺水＞缺钠
  • E、低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水

正确答案:A

第5题：

烧伤病人就诊时最常出现

A、低渗性缺水
B、高渗性缺水
C、等渗性缺水
D、水中毒

答案：C
解析：

第6题：

“三陷一低”见于()

A、等渗性缺水轻度

B、等渗性缺水中度

C、低渗性缺水轻度

D、低渗性缺水中度

E、高渗性缺水轻度


【正确答案】B
【答案解析】 等渗性缺水中度：当体液大量迅速丧失达体重的4%～6%(相当于细胞外液的25%)时，可呈现血容量不足征象，表现为脉搏细快，肢端湿冷，“三陷一低”即眼窝下陷、浅表静脉瘪陷、皮肤干陷(弹性差)，血压降低或不稳。

第7题：

有关缺水的叙述，不正确的是

A.高渗性缺水细胞内缺水<细胞外缺水

B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水

C.等渗性缺水时血清钠浓度无明显降低

D.高渗性缺水时缺水>缺钠

E.低渗性缺水时血清钠浓度<135mmo1／L


正确答案：A
略

第8题：

关于缺水的叙述下列哪项错误:( )

A. 高渗性缺水细胞内缺水<细胞外缺水

B. 低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水

C. 等渗性缺水时和钠成比例急剧丧失

D. 高渗性缺水，缺水>缺钠

E. 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水


参考答案: A

第9题：

关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是（）

  • A、缺水就是指水分的减少
  • B、低渗性缺水时尿中可以不含钠
  • C、高渗性缺水的治疗应以补盐为主
  • D、各种原因引起的缺水都使体重减轻
  • E、重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜

正确答案:B

第10题：

下列关于缺水的叙述错误的是（）

  • A、高渗性缺水，细胞内缺水<细胞外缺水
  • B、低渗性缺水，细胞间液缺水<血浆缺水
  • C、中度等渗性缺水时，细胞内液变化不大
  • D、高渗性缺水时，缺水>缺钠
  • E、低渗性缺水时，细胞外液缺水>细胞内液缺水

正确答案:A

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