江苏住院医师检验科

患者,女,30岁,头昏乏力,贫血貌,脾大肋下2cm中等硬度。实验室检查:HGB70g/L,正细胞正色素,RC增高,直接抗人球蛋白试验阳性,4个月内无输血及特殊药物史,尿胆原强阳性,大便颜色加深,该患者应考虑()A、ABO溶血病B、药物诱发性溶血性贫血C、温抗体性自身免疫性溶血性贫血D、蚕豆病E、冷抗体性自身免疫性溶血性贫血

题目

患者,女,30岁,头昏乏力,贫血貌,脾大肋下2cm中等硬度。实验室检查:HGB70g/L,正细胞正色素,RC增高,直接抗人球蛋白试验阳性,4个月内无输血及特殊药物史,尿胆原强阳性,大便颜色加深,该患者应考虑()

  • A、ABO溶血病
  • B、药物诱发性溶血性贫血
  • C、温抗体性自身免疫性溶血性贫血
  • D、蚕豆病
  • E、冷抗体性自身免疫性溶血性贫血
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是

A、总血清胆红素升高

B、红细胞计数升高

C、尿胆原升高

D、抗人球蛋白试验阳性

E、尿糖阳性


参考答案:D

第2题:

患者女,26岁,因“产后10天出现头晕、乏力、尿色黄”来诊。查体:贫血貌,巩膜黄染,脾肋下1指。实验室检查:血红蛋白60g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞0.15。尿胆原(++),尿隐血(-)。血清总胆红素37μmol/L,间接胆红素29μmol/L,肝功能正常。骨髓象:红系增生明显活跃,中+晚幼红细胞59%。该患者的诊断为A、血管内溶血

B、原位溶血

C、混合性溶血

D、血管外溶血

E、微血管病性溶血

进一步检查,抗人球蛋白试验(Coomb's试验)效价1∶20,强阳性,IgG型。蛇毒因子溶血试验溶血度8%。该患者的诊断是A、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血

C、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

D、Evans综合征

E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第3题:

抗人球蛋白直接反应阳性,应考虑为A.珠蛋白生成障碍性贫血B.自身免疫性溶血性贫血SXB

抗人球蛋白直接反应阳性,应考虑为

A.珠蛋白生成障碍性贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.G-6-PD缺乏症

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.遗传性球形细胞增多症


正确答案:B
抗人球蛋白试验直接反应阳性是诊断免疫性溶血性贫血的依据。

第4题:

抗人球蛋白试验直接反应阳性时应考虑

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.蚕豆病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.先天性球形红细胞增多
E.珠蛋白生成障碍性贫血

答案:C
解析:
抗人球蛋白试验(Coombs试验)检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体(IgG)。

第5题:

下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是

A.血清胆红素升高
B.网织红细胞升高
C.尿胆原升高
D.抗人球蛋白试验阳性
E.尿含铁血黄素试验阳性

答案:D
解析:
直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法。

第6题:

自身免疫性溶血性贫血

A 抗人球蛋白试验阳性

B 高铁血红蛋白还原试验阳性

C 酸化血清溶血试验阳性

D 红细胞渗透脆性增高

E 血红蛋白电泳异常


参考答案:A

第7题:

最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是

A、自身溶血试验及纠正试验阳性

B、红细胞渗透脆性试验阳性

C、酸溶血试验阳性

D、抗人球蛋白试验阳性

E、蛇毒因子溶血试验阳性


参考答案:D

第8题:

能检查是否有自身免疫性溶血性贫血的试验有

A、抗人球蛋白试验

B、冷溶血试验

C、冷凝集素试验

D、尿含铁血黄素试验

E、热溶血试验


参考答案:ABC

第9题:

抗人球蛋白试验直接反应阳性时,应首先怀疑是

A:白血病
B:再生障碍性贫血
C:巨幼细胞性贫血
D:缺铁性贫血
E:自身免疫性溶血性贫血

答案:E
解析:
考点:自身免疫性溶血性贫血的实验室检查。[解析]自身免疫性溶血性贫血时,抗人球蛋白试验阳性;白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血时,抗人球蛋白试验均阴性。

第10题:

抗人球蛋白试验直接反应阳性时,应首先怀疑是

A.白血病
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血

答案:E
解析:
自身免疫性溶血性贫血时,抗人球蛋白试验阳性;白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血时,抗人球蛋白试验均阴性。

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