12岁男孩,3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷,气促伴鼻出血、腹痛。体查:面色苍白,双下肢轻度水肿,心脏向左下扩大,心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音,WBC12×109/L,N88%,L12%,Hb95g/L,尿蛋白(+),最可能的诊断是()。
第1题:
治以滋阴益肾,养心安神的是( )。
A.胸痛彻背,感寒痛甚,胸闷气短,四肢不温
B.胸闷且痛,心悸盗汗,心烦不寐,腰膝酸软
C.胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言
D.胸闷痛如窒,痛引肩背,肢体沉重,痰多
E.胸闷痛气短,心悸汗出,畏寒肢冷,腰酸乏力
第2题:
妊娠期早期心衰的体征,以下哪项不恰当( )
A.轻微活动后出现胸闷、气急及心悸感
B.休息时呼吸大于16次/分
C.肺底出现少量持续湿性哕音
D.夜间常感胸闷,需坐起呼吸
E.休息时心率大于110次/分
第3题:
髌骨软化症的临床表现是( )。
A、髌骨后方疼痛
B、活动时或活动后疼痛加重
C、自觉髌股之间有摩擦感
D、关节活动度正常
E、以上都是
第4题:
妊娠期早期心衰的体征,以下哪项错误()。
第5题:
A.固定于少数关节
B.游走性关节疼痛
C.活动后减轻
D.活动后缓解
E.常致关节畸形
第6题:
分析下例病案,予以辨证,拟定治法,写出处方,并论述方义。
某男,62岁,近年来常感胸闷不适,甚则左侧胸部疼痛。数月来发作频繁,胸痛如针刺,且失眠多梦,心悸怔忡,急躁易怒,两目黯黑,唇暗,舌质黯红,舌有瘀斑,脉涩。
辨证:瘀血阻胸,气机郁滞(胸中血瘀证)治法:活血化瘀,行气止痛
处方:血府逐瘀汤桃仁12g红花9g当归9g生地9g川芎6g赤芍6g牛膝9g枳壳6g柴胡3g桔梗4.5g甘草3g水煎服
方义分析:方中桃仁、红花活血化瘀止痛为君药。
川芎、赤芍助君活血祛瘀;牛膝活血通经,引胸中瘀血下行,共为臣药。
当归、生地养阴血,祛瘀血,祛瘀而不伤新血;生地配赤芍凉解血分瘀热;枳壳、桔梗一升一降,宽胸行气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,伍枳壳、桔梗疏泄气机,使气行则血行,以加强活血祛瘀之力;以上均为佐药。
桔梗又能载药上行,助祛瘀药以化胸中瘀血;甘草调和诸药;为使药。
诸药合用,既行血分瘀滞,又解气分郁结,活血不耗血,祛瘀又生新,气血兼顾,活中寓养,升降并用,为治血瘀气滞之良方。
(本方可看为桃红四物汤(生地易熟地;赤芍易白芍)合四逆散(枳壳易枳实)加桔梗、牛膝而成。
活血祛瘀养血合疏肝解郁行气,再加一升一降,促进气血运行而用。)(组方用药凡符合治法,均可酌情灵活处理)
第7题:
12岁女孩,3年来常感胸闷、乏力,活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷、气粗加剧。查体:面色苍白,咽红,扁桃体Ⅰ度肿大,心率130次/分,心音低钝,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。WBC 12×109/L,N 0.88,LY 0.12,Hb95 g/L。
最可能发生
A.风湿性心瓣膜病,心力衰竭
B.风湿性关节炎
C.病毒性心肌炎,心力衰竭
D.风湿性感染性心内膜炎
E.先天性心脏病,心力衰竭
第8题:
(119~122题共用题干)
患儿女,12岁,3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷、气促加剧。查体:面色苍白,咽红,扁桃体I度肿大,心率130次/min,心音低钝,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。WBC12×109/L, N0.88, L0.12, Hb 95g/L。
最可能的诊断是
A.风湿性心瓣膜病,心力衰竭
B.风湿性关节炎
C.病毒性心肌炎,心力衰竭
D.风湿性舞蹈病
E.先天性心脏病,心力衰竭
第9题:
第10题:
老年脊柱关节骨性关节炎的临床特征是()