上海住院医师中医骨伤科
问答题患者，女性，61岁，退休工人。双膝疼痛活动受限3年，加重1周。患者长期从事站立工作，3年前感双膝疼痛，晨起时明显，活动后有所缓解，未引起重视。以后上症逐渐加重，天气变化时疼痛明显，活动时感关节内有"响声"。近1周因感冒，双膝疼痛加重，来院就诊。体格检查：一般情况可，双膝稍肿胀，关节间隙有压痛，屈伸关节有摩擦音，浮髌试验（-），麦氏征（-）。X线检查：膝关节间隙稍变窄。髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。
题目
相似问题和答案
第1题：
患者男性，60岁，双膝痛半年，晨僵，上下楼明显，活动后好转，但活动多后疼痛加重，体检：膝关节屈伸时有辗轧音，X线示髁间棘变尖，关节间隙变窄，股骨髁及胫骨平台关节缘呈唇样改变可选择的治疗，错误的是（）
- A、电疗
- B、水疗
- C、热疗
- D、非甾体抗炎药
- E、疼痛明显亦应行负重训练及加强活动以维持足够肌力
正确答案:E
第2题：
女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者首选的检查是（）
- A、CT
- B、血常规
- C、B超
- D、双手、双膝X线
- E、ESR、CRP
正确答案:D
第3题：
患者，男，32岁，反复腰背痛4年，再发加重7天，伴左髋膝部疼痛，晚间及晨起时重，活动约二小时后觉腰背疼痛症状减轻，扶入诊室。 查体见：腰背僵硬，弹性差，髋活动受限，局部有压痛。膝轻度肿胀，屈伸受限，压痛，皮肤温度稍高，浮髌阳性。Schober试验1cm。请明确诊断，并列出诊断依据、治疗原则及目前常规的治疗方案
正确答案: 诊断：强直性脊柱炎。
1)诊断依据：①青年患者；②腰背及髋膝痛，有夜间痛，活动后减轻；③查见腰背弹性差，髋膝活动受限，Schober试验阳性；④腰椎广泛增生、融合，呈竹结样改变，双侧骶髂关节硬化、融合。
2)治疗原则：长期用药，规范用药，阶段调整，定期复查，控制疾病进展，改善关节功能，缓解症状。
3)治疗方案：①药物治疗，包括非甾体抗炎药，慢作用抗风湿药，抑制免疫类药，细胞毒药物。②局部注射或阻滞治疗。③功能锻炼。
第4题：
双膝关节的X线片
ESR
RF
肝功能
关节腔穿刺抽液化验
第5题：
男性患者，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。查体：弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱反射正常对称。应立即做哪一项检查（）。
- A、B超
- B、血常规
- C、头部CT
- D、腰部CT
- E、腰部X线
正确答案:E
第6题：
患者，女性，56岁，干部。因劳累后受凉出现右肩部疼痛，向上肢放射至肘关节，肩关节内旋、外展活动受限，局部有明显压痛，甚则夜间痛醒，晨起肩关节稍活动后疼痛有所减轻，舌淡，苔薄，脉弦。
正确答案:诊断：漏肩风(肩关节周围炎)。
辨证：风寒阻络。
治法：通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。
处方：肩髑、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴、足三里、气海、合谷。
操作：足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强烈的针感。可加灸法。
第7题：
双膝关节骨性关节炎患者，因双膝疼痛活动受限前来就诊，患者戴有心脏起搏器，请问应采用哪种治疗最为合适（）
- A、IFT
- B、蜡疗
- C、超声波
- D、TENS
- E、超短波
正确答案:B
第8题：
患者，男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感，首选的检查为（）
- A、双膝关节的X线片
- B、ESR
- C、RF
- D、肝功能
- E、关节腔穿刺抽液化验
正确答案:A
第9题：
IFT
蜡疗
超声波
TENS
超短波
第10题：
双氯芬酸钠
沙立度胺
柳氮磺胺吡啶
甲氨蝶呤
伊那西普