青海住院医师神经外科

[复合型非选择题]患者女，34岁，因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。明确诊断为颅内静脉窦血栓，处理正确的是（）A、阿司匹林抗凝B、华法林抗凝C、肝素抗凝D、抗癫痫药预防抽搐发作E、腰椎穿刺释放脑脊液降低颅内压

题目

[复合型非选择题]患者女，34岁，因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。明确诊断为颅内静脉窦血栓，处理正确的是（）

  • A、阿司匹林抗凝
  • B、华法林抗凝
  • C、肝素抗凝
  • D、抗癫痫药预防抽搐发作
  • E、腰椎穿刺释放脑脊液降低颅内压
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第1题：

患者女，34岁，因“产后4 d始出现间断头痛4 d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。最可能的诊断是A、高血压脑病

B、急性脑膜脑炎

C、急性脑栓塞

D、颅内静脉窦血栓

E、蛛网膜下腔出血

为明确诊断，无须检查A、腰椎穿刺

B、颅脑CT

C、颅脑MRI

D、颅脑磁共振血管造影（MRA）

E、颅脑磁共振静脉成像（MRV）

明确诊断为颅内静脉窦血栓，处理正确的是A、阿司匹林抗凝

B、华法林抗凝

C、肝素抗凝

D、抗癫痫药预防抽搐发作

E、腰椎穿刺释放脑脊液降低颅内压


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第2题：

患者女,34岁。产后4d即出现间断头痛。查体:嗜睡状态,言语流利,双 侧眼球活动充分,未见眼球震动,无复视;双侧面纹对称,四肢肌力5级; 双侧巴宾斯基征(＋),颈抵抗。为明确诊断,须检查( )

A、颅脑CT

B、颅脑MRI

C、颅脑DSA

D、颅脑MRV

E、腰椎穿刺


参考答案：ABDE

第3题：

最常用于静脉注射给药的抗凝药是( )

A.阿司匹林

B.华法林

C.肝素

D.枸橼酸钠

E.双嘧达莫


答案：C

第4题：

患者男性，38岁，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴房颤。为预防心房附壁血栓和下肢静脉血栓形成，口服使用某药抗凝过程中，出现自发性出血倾向。

此抗凝药物最可能是

A、肝素
B、维生素K
C、华法林
D、低分子量肝素
E、阿司匹林

答案：C
解析：
华法林主要用于防治血栓性疾病，用途与肝素相似，可以口服，肝素口服无效。

第5题：

男性，50岁。持续性心房颤动6年，3年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍。该患者长期抗凝治疗应首选

A:双嘧达莫
B:低分子肝素
C:阿司匹林
D:普通肝素
E:华法林

答案：E
解析：
华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。房颤临床表现存在任何一项高危因素或一项以上中危因素的患者应使用华法林。该患者有过脑卒中病史，故应首选华法林。

第6题：

对于深静脉血栓形成(DVT),下列说法正确的是( )

A、诊断明确后应立即开始抗凝治疗

B、对于高度怀疑DVT者，如无抗凝禁忌，可边抗凝边等待检查结果

C、导管接触性溶栓可降低静脉血栓后遗症的发生率

D、癌症患者首次发生DVT，用低分子量肝素抗凝3～6个月后，长期使用华法林抗凝

E、下肢手术后继发DVT者应置入下腔静脉滤器


参考答案：ABCD

第7题：

经皮穿刺冠状动脉内支架安置术的护理措施及有关指导中，不正确的是

A、术前口服阿司匹林

B、术中用肝素抗凝

C、术后长期服用阿司匹林

D、术后服用阿司匹林1～3个月

E、术后口服华法林维持抗凝1～3个月


参考答案：D

第8题：

深静脉血栓形成后首选的抗凝药物为()。

A、华法林

B、低分子肝素

C、普通肝素

D、新型口服抗凝药物

E、磺达肝癸钠


答案B

第9题：

、患者，女，30岁，因肺栓塞使用华法林抗凝治疗。药师除了需要关注患者的合并用药外，还需关注非药物因素对华法林疗效的影响。下列说法正确的有( )

A. 吸烟可减弱华法林的抗凝作用
B. 大蒜可増强华法林的抗凝作用
C. 菠菜可减弱华法林的抗凝作用
D. 高蛋白饮食可增加华法林的抗凝作用
E. 葡萄柚可增強华法林的抗凝作用

答案：A,B,C,E
解析：
吸烟可减弱华法林抗凝作用。高蛋白饮食可以降低华法林的抗凝效果。增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等）。食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）;食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。

第10题：

患者男性，38岁，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴房颤。为预防心房附壁血栓和下肢静脉血栓形成，口服使用某药抗凝过程中，出现自发性出血倾向。此抗凝药物最可能是

A.阿司匹林
B.肝素
C.华法林
D.低分子量肝素
E.维生素K

答案：C
解析：
华法林主要用于防治血栓性疾病，用途与肝素相似，可以口服，肝素口服无效；

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