山东住院医师妇产科
女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15／30～60天，量中，无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体：T38℃，血压95／60mmHg，脉率115次／分，贫血貌，妇科检查宫颈有举痛，子宫有触压痛。首先应做的辅助检查（ ）A、盆腔超声B、尿常规C、X线腹部平片D、血HCGE、尿HCGF、血常规
题目
女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15／30～60天，量中，无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体：T38℃，血压95／60mmHg，脉率115次／分，贫血貌，妇科检查宫颈有举痛，子宫有触压痛。首先应做的辅助检查（ ）
- A、盆腔超声
- B、尿常规
- C、X线腹部平片
- D、血HCG
- E、尿HCG
- F、血常规
参考答案和解析
正确答案:A,B,E,F
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相似问题和答案
第1题：
女性，28岁，月经周期30天，既往3次人工流产史，停经45天，间断阴道流血，性生活后出现腹痛伴阴道流血增加，首先考虑
A、卵巢黄体破裂
B、子宫内膜炎阴道流血
C、宫颈癌
D、妊娠相关性流血
E、排卵性功能失调性子宫出血
参考答案：D
第2题：
女性，28岁。G1P0，既往月经规律，因阴道不规则流血3个月入院。查体：子宫50天妊娠大小，双侧附件未触及明显包块。盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低回声区，血β-hCG400001UL。胸部CT示肺中下部2～3个直径为1～2cm的结节状阴影。首选的治疗方法是
A:化疗
B:放疗
C:化疗+放疗
D:全子宫切除术
E:全子宫切除术+化疗
B:放疗
C:化疗+放疗
D:全子宫切除术
E:全子宫切除术+化疗
答案：A
解析：
该例患者为年轻初孕妇，阴道不规则流血3个月，子宫50天妊娠大小，盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低回声区，血β-hCG40000IU／L，胸部CT示肺中下部2～3个直径1～2cm的结节状阴影，结合临床症状、体征及各项检查，诊断应考虑绒毛膜癌伴有肺部转移，首选的治疗方法为化学药物治疗。
第3题：
女性，49岁，既往月经规律，近1年来月经周期不规则，经期延长，经量增多，现阴道流血10余天，量多，宜首先采取下列哪种措施
A、大剂量雌激素
B、大剂量孕激素
C、大剂量雄激素
D、子宫切除术
E、诊断性刮宫
参考答案：E
第4题：
女性，28岁，月经周期30天，既往3次人工流产史，停经45天，间断阴道流血，性生活后出现腹痛伴阴道流血增加，首先考虑
A.子宫内膜炎阴道流血
B.卵巢黄体破裂
C.宫颈癌
D.妊娠相关性流血
E.排卵性功能失调性子宫出血
B.卵巢黄体破裂
C.宫颈癌
D.妊娠相关性流血
E.排卵性功能失调性子宫出血
答案：D
解析：
第5题：
患者女性，25岁。已婚，平时月经规律，目前停经60天，下腹疼痛，阴道流血5小时入院：血压正常，阴道中量积血，可见胚胎样组织堵塞宫口，子宫6周妊娠大小。两侧附件阴性，此时应为患者进行
A、卧床休息
B、抗生素
C、缩宫素静脉滴注
D、安宫黄体酮（甲羟孕酮）口服
E、刮宫术
B、抗生素
C、缩宫素静脉滴注
D、安宫黄体酮（甲羟孕酮）口服
E、刮宫术
答案：E
解析：
不全流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。此题判断为不全流产，所以应该选择刮宫术。
第6题：
患者女性,24岁。月经规律,现停经31周,出现少量阴道流血,伴下腹紧缩感。其治疗原则为
A、常规应用抗生素，以预防感染
B、促胎肺成熟
C、抑制宫缩
D、治疗过程中定期阴道检查，了解宫颈管情况
E、卧床休息
参考答案：ABCE
第7题：
患者女性，25岁。既往月经规律。现采用短效口服避孕药避孕，服药过程中，月经前半周期出现少量阴道流血。应加服的药物是
A、甲基睾酮
B、炔诺酮
C、甲羟孕酮
D、止血芳酸
E、炔雌醇
B、炔诺酮
C、甲羟孕酮
D、止血芳酸
E、炔雌醇
答案：E
解析：
服用短效口服避孕药出现不规则出血的处理，服药时抑制了内源性激素分泌，甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作用。一般服药后月经变规则，经期缩短，经血量减少，痛经减轻或消失。若用药后出现闭经，反映避孕药对下丘脑-垂体轴抑制过度，应停避孕药改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物，仍无效者应进一步检查闭经原因。漏服避孕药或个别妇女未漏服均可发生不规则少量阴道流血，称为突破性出血。如发生在服药前半周期，为雌激素量少不能维持内膜完整性而致，每晚应加服炔雌醇0.005mg（1片）。在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/2～1片，加服药物均应与避孕药同时服至第22日停药。接近月经期出血或出血量多如月经时，均应立即停药，至出血第5日再开始服用下一周期的药物。
第8题：
女性，25岁，既往月经规律。现采用口服避孕药避孕，服药过程中，月经前半周期出现少量阴道流血。应加服的药物是
A.甲羟孕酮
B.炔雌醇
C.甲睾酮
D.氨甲苯酸
E.炔诺酮
正确答案：B
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第9题：
患者张××，女性，24岁，已婚，平素月经规律周期30天，现停经56天，阴道少量流血伴下腹坠痛4小时。既往有盆腔炎病史，否认其他病史
治疗5日，阴道流血增多，下腹痛加重，妇检见大块胚胎组织堵塞于宫颈口内，此时应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
F.感染性流产
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
F.感染性流产
答案：B
解析：
研究表明孕妇专用复合维生素片可以降低流产率。
第10题：
女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15/30～60天，量中，无痛经。有性生活史。末 次月经50天前。查体：T 38℃，血压95/60mmHg，脉率115次/分，贫血貌，妇科检查宫 颈有举痛，子宫有触压痛。
提问3：诊断明确后应做的治疗
A.大剂量雌激素止血
B.小剂量雌激素止血
C.贫血严重应输血
D.抗感染治疗
E.血止3周后调经
F.小剂量孕激素止血
A.大剂量雌激素止血
B.小剂量雌激素止血
C.贫血严重应输血
D.抗感染治疗
E.血止3周后调经
F.小剂量孕激素止血
答案：A,D,E
解析：