普通外科学(医学高级)

单选题实习医生接诊一女性病人，32岁。既往月经不规律，停经42d。右下腹疼5h伴发热，T38.9℃。拟诊为急性阑尾炎。为鉴别诊断，应做的最有意义的检查是：（）.A 血常规B 尿常规C 腹部X线透视D 阴道后穹窿穿刺E 阴道分泌物涂片

题目
单选题
实习医生接诊一女性病人，32岁。既往月经不规律，停经42d。右下腹疼5h伴发热，T38.9℃。拟诊为急性阑尾炎。为鉴别诊断，应做的最有意义的检查是：（）.
A

血常规

B

尿常规

C

腹部X线透视

D

阴道后穹窿穿刺

E

阴道分泌物涂片

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9℃。拟诊急性阑尾炎。最需要与拟诊相鉴别的疾病是A、异位妊娠

B、胃十二指肠穿孔

C、急性淋巴结炎

D、急性肠炎

E、急性胆囊炎

为鉴别诊断，最有意义的检查是A、血常规

B、尿常规

C、腹部X线透视

D、阴道后穹隆穿刺

E、阴道分泌物涂片

术后切口感染并发症的观察重点是A、腹痛的观察

B、出现已退的体温再次升高

C、腹腔引流管的观察

D、尿量

E、血压变化


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第2题：

女性32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9度，拟诊为急性阑尾炎最需要与拟诊鉴别的疾病是A、异位妊娠

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、急性淋巴结炎

D、急性胃肠炎

E、急性胆囊炎

为鉴别诊断，最有意义的检查是A、血常规

B、尿常规

C、X线腹部透视

D、阴道后穹隆穿刺

E、阴道分泌物涂片

阴道后穹隆穿刺未抽出任何液体，治疗方案应是A、肌注黄体酮

B、腹腔穿刺引流

C、取麦氏切口剖腹探察

D、取右下腹腹直肌切口剖腹探察

E、阴道后穹隆穿刺引流


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D

第3题：

（题干）某女性患者，30岁，既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9℃。拟诊急性阑尾炎。 最需要与拟诊相鉴别的疾病是A.异位妊娠

B.胃十二指肠穿孔

C.急性淋巴结炎

D.急性肠炎

E.急性胆囊炎

术后切口感染并发症的观察重点是A.腹痛的观察

B.出现已退的体温再次升高

C.腹腔引流管的观察

D.尿量

E.血压变化

为鉴别诊断，最有意义的检查是A.血常规

B.尿常规

C.腹部X线透视

D.阴道后穹隆穿刺

E.阴道分泌物涂片

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：B


问题 3 答案解析：D

第4题：

知识点：为解诊,最可靠阴道后穹隆
女,25岁，停经7周,1h前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感，查体：皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹窿饱满,有压痛。
为确诊,最可靠的检查是
A.血常规
B. B型超声
C.阴道后穹窿穿刺
D.粪常规
E.结核菌素试验


答案：C
解析：

第5题：

患者女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，T 38.9℃。拟诊急性阑尾炎。最需要与拟诊相鉴别的疾病是A、异位妊娠

B、胃、十二指肠穿孔

C、急性淋巴结炎

D、急性肠炎

E、急性胆囊炎

为鉴别诊断，最有意义的检查是A、血常规

B、尿常规

C、腹部X线透视

D、阴道后穹隆穿刺

E、阴道分泌物涂片

术后切口感染并发症的观察重点是A、腹痛

B、出现已退的体温再次升高

C、腹腔引流管

D、尿量

E、血压变化


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第6题：

30岁，已婚。未生育，以往月经规则，现停经42天，少量阴道出血3天，伴下腹痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫颈轻度糜烂，宫口闭，轻度举痛，子宫中位，正常大小，左附件见一肿块，直径3cm，轻压痛，右附件阴性。首选最简单的辅助检查是A、诊刮术

B、尿HCG测验

C、B超

D、腹腔镜检查

E、后穹窿穿刺

拟诊断为A、急性阑尾炎

B、先兆流产

C、宫颈息肉

D、卵巢囊肿

E、异位妊娠

进一步处理是A、B超

B、诊刮术

C、后穹窿穿刺

D、测定基础体温

E、腹腔镜检查


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第7题：

实习医生接诊一女性病人，32岁。既往月经不规律，停经42d。右下腹疼5h伴发热，T38.9℃。拟诊为急性阑尾炎。最需要与拟诊相鉴别的疾病是：A、异位妊娠

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、急性淋巴结炎

D、急性胃肠炎

E、急性胆囊炎

为鉴别诊断，应做的最有意义的检查是：A、血常规

B、尿常规

C、腹部X线透视

D、阴道后穹窿穿刺

E、阴道分泌物涂片

阴道后穹窿穿刺未抽出任何液体，治疗方案应是：A、肌注黄体酮

B、腹腔穿刺引流

C、取麦氏切口剖腹探查

D、取右下腹经腹直肌切口剖腹探查

E、阴道后穹窿穿刺引流


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D

第8题：

女性，26岁，已婚。停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，最简便、有效地辅助诊断方法是

A、阴道后穹窿穿刺

B、尿妊娠试验

C、阴道镜检查

D、宫腔镜检查

E、腹腔镜检查


参考答案：A

第9题：

女性，27岁，已婚，平素月经正常，诉本次月经量少，淋漓不净20余天，突然出现左下腹撕裂样疼痛。查体：面色苍白，宫颈举摆痛明显，子宫正常大小。尿妊娠试验(±)。初步诊断可能是( )。A、先兆流产

B、稽留流产

C、左侧输卵管妊娠破裂

D、急性阑尾炎

E、卵巢囊肿蒂扭转

B超检查，盆腔有少量积液，为进一步确诊，简单、可靠的方法是( )。A、X线检查

B、腹腔镜检查

C、阴道后穹窿穿刺

D、刮宫

E、血常规检查

经阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，应马上行( )。A、剖腹探查术

B、抽血化验

C、中药治疗

D、MTX治疗

E、腹腔镜直视下穿刺妊娠囊


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A

第10题：

患者，女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9℃。拟诊急性阑尾炎。

为鉴别诊断，最有意义的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.腹部X线透视
D.阴道后穹隆穿刺
E.阴道分泌物涂片

答案：D
解析：
应与妇产科急腹症疾病异位妊娠相鉴别，1、右侧输卵管妊娠破裂：是女性最常见的急症，有停经史，腹痛发生前可有阴道不规则流血史，腹痛突发，且较剧烈，常伴面包苍白、血压下降等休克表现，腔肌紧张度轻、有移动性浊音;妇科检查发现阴道内有血液，宫颈举瘸，一侧附件肿大，腹肤或后窜隆穿刺有不凝固的血液。2、急性输卵管炎：输卵管炎在发作时腹痛在下腹部，位置较阑尾炎低，且多为双侧性，早期即可出现高热，并有白带增多史;妇科检查可见白带增多、子宫举痛。故该题选A

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