山东住院医师计划生育科

62岁女性，绝经10年后突发阴道月经量出血如发现子宫似正常育龄期妇女大小，右附件有一直径6cm大小囊实性活动肿物，应进一步作何检查（）A、雌激素测定B、诊断性刮宫C、CA125、AFP检查D、A+B+CE、A+B

题目

62岁女性，绝经10年后突发阴道月经量出血如发现子宫似正常育龄期妇女大小，右附件有一直径6cm大小囊实性活动肿物，应进一步作何检查（）

  • A、雌激素测定
  • B、诊断性刮宫
  • C、CA125、AFP检查
  • D、A+B+C
  • E、A+B
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第1题：

62岁女性，绝经10年后突发阴道月经量出血。首先应做的检查是( )。A、妇科双合诊或三合诊检查

B、B超检查

C、阴道脱落细胞涂片

D、宫颈防癌刮片检查

E、A+B

如发现子宫似正常育龄期妇女大小，右附件有一直径6cm大小囊实性活动肿物，应进一步作何检查？( )A、雌激素测定

B、诊断性刮宫

C、CA125、AFP检查

D、A+B+C

E、A+B

如雌激素高于正常水平，诊刮结果为增生期子宫内膜，可能的诊断是( )。A、颗粒细胞或卵泡膜细胞瘤

B、子宫内膜癌合并卵巢肿瘤

C、内胚窦瘤

D、原发性卵巢绒癌

E、卵巢纤维瘤

最佳治疗方案( )。A、应用止血药物

B、放疗

C、手术

D、抗雌激素治疗

E、化疗


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A


问题 4 答案：C

第2题：

32岁女性，婚后3年未育，月经规律，量较多，经期腹痛一天。妇检：子宫后位正常大小，活动欠佳，宫骶韧带增粗触痛(+)，双附件未触及明显包块。最有效的确诊方法是

A.宫腔镜检查
B.阴道彩超
C.腹腔镜检查
D.血CA125测定
E.诊断性刮宫

答案：C
解析：

第3题：

女性，50岁，已婚，主因腹部胀满不适7天，恶心、未呕吐，伴有阴部酸胀、肛门坠胀感，门诊检查后以卵巢病变收入院。既往体健，11岁初潮，7/30天，量中，痛经（-），已绝经1年，G2P1，个人史、家族史无特殊。查体：T 36.5℃，R 22次／分，BP 126/80mmHg。一般情况可，心肺未见异常，腹膨隆，肝脾未及，移动性浊音(+)，肠鸣音可闻。妇科检查：阴道畅，后穹隆可及多个无痛结节，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，与左附件肿物粘连，压痛；左卵巢可及-10cm×8cm×6cm囊实性肿物，不活动；右附件囊实性肿物直径5cm，活动差，无压痛。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


参考答案：一、初步诊断及诊断依据（一）初步诊断双卵巢肿瘤：卵巢癌？（二）诊断依据1．老年绝经后妇女，腹胀为主要症状。2．查体所见 移动性浊音(+)，妇科三合诊后穹隆可及数个无痛结节，子宫正常大小，与左卵巢肿物粘连，双附件（卵巢处）均可及肿物移动差。二、鉴别诊断1．子宫肌瘤 患者已停经，子宫肌瘤的可能性不大。2．盆腔炎包块 无炎症病史，肿物无压痛。3．肠系膜囊肿、腹膜后肿瘤 前者囊性、活动度大，后者也不与子宫相粘连。4．卵巢良、恶性的鉴别 本例病程短、生长快、活动差、伴有腹水，故恶性可能性大。三、进一步检查1．盆腔B超检查（入院后彩超提示：双卵巢囊实性肿物）。2．腹水细胞学检查。3．肿瘤标记物检测 包括CA125、CEA、AFP等。四、治疗原则1．完善检查，做好术前准备。2．手术治疗 卵巢癌肿瘤细胞减灭术。3．化疗药物治疗 腹腔化疗后，再行全身化疗。

第4题：

如发现子宫似正常育龄期妇女大小，右附件有一直径6cm大小囊实性活动肿物，应进一步作何检查（）。62岁女性，绝经10年后突发阴道月经量出血

  • A、雌激素测定
  • B、诊断性刮宫
  • C、AFP检查
  • D、A+B+C
  • E、A+B

正确答案:D

第5题：

女性，52岁，绝经3年出现阴道淋漓流血半月。检查：右附件区扪及胎儿头大小实性肿物，阴道脱落细胞检查提示雌激素高度影响，子宫内膜活检为单纯性增生。本例最可能的诊断是

A.纤维瘤
B.浆液性囊腺瘤
C.良性畸胎瘤
D.黏液性囊腺瘤
E.卵泡膜细胞瘤

答案：E
解析：
本例根据阴道脱落细胞及宫内膜提示雌激素高度影响，选择产生雌激素的肿瘤。

第6题：

50岁妇女，2个月来因消瘦行妇科检查发现盆腔肿物。胃溃疡20多年，已绝经2年。妇科检查：阴道正常，宫颈光滑，子宫平位，正常大小，子宫两侧均可及直径10cm大小实性肿物，活动，与子宫可分开。应考虑为下列哪一项

A.颗粒细胞瘤
B.乳头状囊腺癌
C.卵巢囊性畸胎瘤
D.库肯勃瘤
E.卵巢纤维瘤

答案：D
解析：

第7题：

24岁，已婚女性，停经10周，阴道反复少量出血3周，检查：子宫增大如3个月妊娠大小，软，无压痛，左侧附件可触及直径5～6cm囊性肿物，表面光滑，无压痛，右侧（-）。以下哪项方法无助于诊断

A.B型超声显像
B.血β-hCG测定
C.血CA125测定
D.血黄体酮测定
E.宫颈细胞学检查

答案：C
解析：

第8题：

女性，52岁，绝经3年出现阴道淋漓流血半月。检查：右附件区扪及胎儿头大小实性肿物，阴道脱落细胞检查提示雌激素高度影响，子宫内膜活检为单纯性增生。本例最可能的诊断是

A、纤维瘤

B、浆液性囊腺瘤

C、良性畸胎瘤

D、黏液性囊腺瘤

E、卵泡膜细胞瘤


参考答案：E

第9题：

如发现子宫似正常育龄期妇女大小，右附件有一直径6cm大小囊实性活动肿物，应进一步作何检查（）。62岁女性，绝经10年后突发阴道月经量出血

A雌激素测定

B诊断性刮宫

CAFP检查

DA+B+C

EA+B


D
略

第10题：

女性35岁，妇科体检发现左侧附件有一包块，4cm×5cm大小，光滑，囊性与子宫无粘连，活动良好，该患者月经正常，无阴道不规则出血。该患者应做（）

  • A、子宫内膜活检
  • B、分段刮宫
  • C、B超检查
  • D、宫颈细胞学检查
  • E、输卵管通液术

正确答案:A

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