山东住院医师全科医学

男性，30岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水2个月。体查：BP180／100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积濒征阳性，肝、脾未及。检查Hb60g／L，BUN21mmol／L，尿比重1.010，尿蛋白（++），初步诊断为（）。A、急性肾小球肾炎伴肾功能不全B、慢性肾功能不全C、慢性心功能不全D、缩窄性心包炎E、肝硬化

题目

男性，30岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水2个月。体查：BP180／100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积濒征阳性，肝、脾未及。检查Hb60g／L，BUN21mmol／L，尿比重1.010，尿蛋白（++），初步诊断为（）。

  • A、急性肾小球肾炎伴肾功能不全
  • B、慢性肾功能不全
  • C、慢性心功能不全
  • D、缩窄性心包炎
  • E、肝硬化
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第1题：

男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BP l80／100mmH9，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb609／L，BUN 21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步诊断为

A.急性肾小球肾炎伴肾功能不全

B.慢性肾功能不全

C.慢性心功能不全

D.缩窄性心包炎

E.肝硬化


正确答案：B
根据大量蛋白尿、水肿、贫血及肾功BUN明显升高的综合表现，分析患者为慢性肾功能不全。

第2题：

女性，40岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周。查体：心界无扩大，心率120次/分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性。腹腔积液检查为漏出液。最可能的诊断是

A.肝癌
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.慢性肾功能不全
E.结核性腹膜炎

答案：B
解析：

第3题：

患者，男性，52岁。双下肢水肿、肝大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。判断与此症状有关的疾病是()。

A.心包炎

B.慢性肾功能不全

C.肝硬化

D.左心功能不全

E.右心功能不全


正确答案：E

第4题：

男，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，细胞总数100/μl，细胞90/μl，核50%，最可能的诊断为（　）

  • A、门脉型肝硬化
  • B、结核性腹膜炎
  • C、缩窄性心包炎
  • D、慢性充血性心衰
  • E、肝硬化合并原发性腹膜炎

正确答案:C

第5题：

双下肢水肿、肝大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。判断与此症状有关的疾病是

A.心包炎
B.慢性肾功能不全
C.肝硬化
D.左心功能不全
E.右心功能不全

答案：E
解析：
下肢水肿、肝大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性是右心功能不全的典型症状。

第6题：

男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BP 180/100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次/分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及，检查Hb 60g/L，BUN 21mmol/L，尿比重1.010，尿蛋白(++)，初步诊断为

A．急性肾小球肾炎伴肾功能不全
B．慢性肾功能不全
C．慢性心功能不全
D．缩窄性心包炎
E．肝硬化

答案：B
解析：
根据大量蛋白尿、水肿、贫血及肾功BUN明显升高的综合表现，分析患者为慢性肾功能不全。

第7题：

女性，24岁，腹痛，腹泻3天，继之少尿，面部及双下肢水肿。查体：BP160/100mmHg，心界扩大，心率100次/分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊音阴性。化验Hb60g/L，尿蛋白+，红细胞3～5/HP，BUN35mmol/L，Cr824μmol/L，最可能的诊断是

A.急性肾炎
B.急性肾衰
C.急性右心功能不全
D.慢性肾炎，尿毒症
E.肾病综合征

答案：D
解析：

第8题：

男性，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢水肿5年，加重伴神志恍惚，躁动l周。查体：BPl65／90mmHg，唇发绀，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿哕音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为

A.慢性肺源性心脏病

B.慢性肾功能不全

C.高血压心脏病

D.肝硬化

E.急性肾功能不全


正确答案：A
根据患者肝大、双下肢水肿等右心衰竭的表现，推测患者慢支多年已并发肺源性心脏病。

第9题：

男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BP180／100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb60g/L，BUN21mmol／L，尿比重1.010，尿蛋白（++），初步诊断为（）

  • A、急性肾小球肾炎伴肾功能不全
  • B、慢性肾功能不全
  • C、慢性心功能不全
  • D、缩窄性心包炎
  • E、肝硬化

正确答案:B

第10题：

女性，24岁，腹痛，腹泻3天，继之少尿，面部及双下肢水肿。体查：BP160／100mmHg，心界扩大，心率100次／分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊音阴性。化验Hb60g／L，尿蛋白+，红细胞3～5／HP，BUN35mmol／L，Cr824μmol／L，最可能的诊断是（）.

  • A、急性右心功能不全
  • B、急性肾衰
  • C、急性肾炎
  • D、慢性肾炎，尿毒症
  • E、肾病综合征

正确答案:D

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