山东住院医师内科

某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。如该患者无双下肢浮肿，但腹水明显增加，血蛋白180g／L，24h尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L首先考虑的并发症是（）。A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞

题目

某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。如该患者无双下肢浮肿，但腹水明显增加，血蛋白180g／L，24h尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L首先考虑的并发症是（）。

  • A、肝硬化
  • B、腹膜炎
  • C、血吸虫病
  • D、肠穿孔
  • E、下腔静脉血栓栓塞
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

如该患者无双下肢浮肿，但腹水明显增加，血蛋白180g／L，24h尿蛋白定量4．8g，血浆白蛋白16．7g／L，血肌酐268μmol／L首先考虑的并发症是

A．肝硬化

B．腹膜炎

C．血吸虫病

D．肠穿孔

E．下腔静脉血栓栓塞


正确答案：E

第2题：

某患者，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血色素150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌108,μmol／L，现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血色180g／L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。

首先考虑的并发症是 ( )

A．肝硬化

B．腹膜炎

C．血吸虫病

D．肠穿孔

E．下腔静脉血栓栓塞


正确答案：E

第3题：

某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。该患者诊断为A、急性肾小球肾炎

B、肾病综合征

C、隐匿性肾小球肾炎

D、IgA肾病

E、慢性肾小球肾炎

最可能的病理类型A、微小病变

B、膜性肾病

C、IgA肾病

D、FSGS

E、新月体肾炎

如该患者无双下肢浮肿，但腹水明显增加，血蛋白180g/L，24h尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol//L首先考虑的并发症是A、肝硬化

B、腹膜炎

C、血吸虫病

D、肠穿孔

E、下腔静脉血栓栓塞

为明确病因，检查首选A、肝脏B超

B、下腔静脉彩超

C、腹水培养

D、大便虫卵检查

E、腹部X线检查


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E


问题 4 答案：B

第4题：

男性，69岁，4个月前患者双下胶水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，现患者双下肢无水肿，但腹腔积液明显增加，血红蛋白180g／L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。

为明确病因，检查首选
A.肝脏B超
B.腹腔积液培养
C.大便虫卵检查
D.腹部X
E.肾活检

答案：E
解析：
该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹腔积液为主，肌酐升高，血红蛋白升高，说明血黏度大，应考虑血栓形成。

第5题：

男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L首先考虑的并发症是 ( )A、肝硬化

B、腹膜炎

C、血吸虫病

D、肠穿孔

E、下腔静脉血栓栓塞

为明确病因，检查首选 ( )A、肝脏B超

B、腹水培养

C、大便虫卵检查

D、腹部X光检查

E、下腔静脉彩超


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E

第6题：

男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9g，血浆白蛋白19．2g／L，血肌酐108μmol／L，现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，24小时尿蛋白定量4．8g，血浆白蛋白16．7g／L，血肌酐268μmol／L。首先考虑的并发症是

A．肝硬化

B．腹膜炎

C．血吸虫病

D．肠穿孔

E．下腔静脉血栓栓塞


正确答案：E
该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹水为主，肌酐升高，血红蛋白升高，说明血黏度大，应考虑血栓形成。

第7题：

男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9g，血浆清蛋白19．2／L，血肌酐108μmol／L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，血浆清蛋白16．7g／L，血肌酐268μmol／L。提问：首先考虑的并发症A、肝硬化

B、腹膜炎

C、血吸虫病

D、肠穿孔

E、下腔静脉血栓栓塞

提问：为明确病因，检查首选A、肝脏B超

B、腹水培养

C、大便虫卵检查

D、腹部X光检查

E、下腔静脉彩超


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E

第8题：

某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb 150 g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9 g，血浆白蛋白19．2 g／L，血肌酐108 μmol／L。

该患者诊断为

A．急性肾小球肾炎

B．肾病综合征

C．隐匿性肾小球肾炎

D．IgA肾病

E．慢性肾小球肾炎


正确答案：B

第9题：

患者男性，69岁，因“双下肢水肿4个月”来诊。当时实验室检查：血红蛋白150 g/L，血白蛋白19.2 g/L，血肌酐108 μmol/L，尿常规示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9 g。查体：患者双下肢无水肿，腹腔积液明显增加。实验室检查：血红蛋白180 g/L，血白蛋白16.7 g/L，血肌酐268 μmol/L，24小时尿蛋白定量4.8 g。首先考虑的并发症是A、肝硬化

B、腹膜炎

C、血吸虫病

D、肠穿孔

E、下腔静脉血栓栓塞

为明确病因，首选的检查是A、肝B型超声

B、腹腔积液细菌培养

C、粪虫卵检查

D、腹部X线片

E、下腔静脉彩色多普勒超声


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E

第10题：

男性，69岁，4个月前患者双下胶水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，现患者双下肢无水肿，但腹腔积液明显增加，血红蛋白180g／L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。

首先考虑的并发症是
A.肝硬化
B.腹膜炎
C.血吸虫病
D.肠穿孔
E.下腔静脉血栓栓塞

答案：E
解析：
该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹腔积液为主，肌酐升高，血红蛋白升高，说明血黏度大，应考虑血栓形成。

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