山东住院医师口腔整形科
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相似问题和答案
第1题：
论述再生障碍性贫血的鉴别诊断？
答案：
解析：
①阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）,典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。该克隆细胞的酸溶血试验（Ham实验）、蛇毒因子溶血试验（COF试验）和微量补体溶血敏感试验（mCLST）中呈阳性。骨髓或外周血可发现CD55-、CD59-的各系血细胞。
②骨髓增生异常综合征（MDS）,但RA有病态造血现象，骨髓有核红细胞糖原染色（PAS）可阳性，早期髓系细胞相关抗原（CD13、CD33、CD34）表达增多，造血祖细胞培养可出现集簇增多、集落减少，可有染色体核型异常，姐妹染色单体分化染色（SCD）阴性等。
③Famconi贫血（FA）又称先天性AA,是一种遗传性干细胞异常性疾病。
④自身抗体介导的全血细胞减少，包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。
⑤急性造血功能停滞，本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞。
②骨髓增生异常综合征（MDS）,但RA有病态造血现象，骨髓有核红细胞糖原染色（PAS）可阳性，早期髓系细胞相关抗原（CD13、CD33、CD34）表达增多，造血祖细胞培养可出现集簇增多、集落减少，可有染色体核型异常，姐妹染色单体分化染色（SCD）阴性等。
③Famconi贫血（FA）又称先天性AA,是一种遗传性干细胞异常性疾病。
④自身抗体介导的全血细胞减少，包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。
⑤急性造血功能停滞，本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞。
第2题：
口腔癌鉴别诊断
答案：
解析：
1.良性溃疡 良性溃疡一般7～10天可自愈，边缘整齐，基底不硬，周围可见炎性反应。必要时切除或切取活组织检查来确诊。
2.口腔黏膜良性肿物如乳头状瘤、牙龈瘤等良性肿物可见有乳头状突起，可有蒂或无蒂，表面一般无糜烂和坏死，基底不硬。必要时切除或切取活组织检查来确诊。
2.口腔黏膜良性肿物如乳头状瘤、牙龈瘤等良性肿物可见有乳头状突起，可有蒂或无蒂，表面一般无糜烂和坏死，基底不硬。必要时切除或切取活组织检查来确诊。
第3题：
试述免疫学检查在口腔黏膜寻常型天疱疮诊断与鉴别诊断中常用的方法及其意义。
答案：(1)方法：直接免疫荧光法能查见组织间抗体。 间接免疫荧光法能查见循环抗体。 (2)意义：组织抗体早期阳性率高。
血清抗体与病情、复发、底物相关。
第4题：
简述口腔癌鉴别诊断。
正确答案: 通常口腔癌的诊断不难，特别是口腔黏膜鳞状细胞癌，大多以溃疡型多见，临床上对其的鉴别诊断也主要是癌性溃疡和其他溃疡的鉴别。
1.创伤性溃疡也可以超过一周不愈合，也可以有假膜，边缘有增生，表面刺痛明显。但与癌性溃疡不同的是，它往往有明显的刺激因素存在，例如不良修复体或过于锐利的牙尖等。
2.复发性口腔溃疡多在一周自愈，且通常表浅无浸润，常见多个发生，有灼痛感。
3.腺周口疮可以有溃疡边缘的浸润，但有反复发作的口腔溃疡史。
4.结核性溃疡通常有干酪样坏死物，全身可有低热、血沉快等表现，结核菌素试验为阳性。
5.梅毒性溃疡现在较少见，通常有梅毒病史，血清学检查梅毒呈阳性。
6.腺癌或肉瘤通常位于黏膜下或其他组织中，原发腺癌生长缓慢的较少形成溃疡。
第5题：
简述口腔扁平苔藓鉴别诊断。
正确答案:（一）盘状红斑狼疮
女性多见，损害常发生在唇部、颊黏膜、舌背、口底舌腹等部位，皮肤损害多见于头面部。黏膜损害的特征为中央萎缩，外围为白色放射状条纹，边缘不规则但界限清楚。
（二）口腔白斑病
斑块型扁平苔藓需要与均质型白斑鉴别。均质型白斑表现为白色或灰白色的均质型的斑块，粗糙稍硬，常见细小裂纹。
（三）口腔红斑
口腔红斑是一种红色口腔黏膜癌前损害。红斑好发于"危险区域"：舌腹（缘）、口底、口角区颊黏膜与软腭复合体；中年女性患者多于男性。红斑初期的特征，是上皮萎缩与异常增生，临床上的突出表现为血红色的光亮似"无皮状"的圆或椭圆形斑块，界限非常清楚，触诊非常柔软，类似"天鹅绒"，损害微凹或平状。（四）类天疱疮
病损多发生在牙龈，患者有进食黏膜起血疱或亮疱的病史，附着龈表现为鲜红色类似于剥脱性龈炎的表现。组织病理类天疱疮是上皮下疱，直接免疫荧光检查可见IgG在基底膜处沉积。
（五）苔藓样反应
某些患者使用银汞合金充填治疗牙齿或金属冠修复后，引起相对颊、舌黏膜发生类似扁平苔藓样反应，充填物改为其他树脂材料后，病变会明显减轻或消失。
（六）异位皮脂腺
常见于颊部及唇部，是皮脂腺在黏膜上的异位。常表现为针头至粟粒大小的淡黄色小斑点及小的丘疹。
第6题：
复发性口腔溃疡鉴别诊断
答案：
解析：
详见下表。
第7题：
口腔白斑病诊断
答案：
解析：
根据临床表现、病理检查，辅以脱落细胞学检查及甲苯胺蓝染色等对口腔白斑可作出诊断。
第8题：
鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是A.盘状红斑狼疮B.多形性红斑C.口腔溃疡SXB
鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是
A.盘状红斑狼疮
B.多形性红斑
C.口腔溃疡
D.白色海绵状痣
E.白色水肿
正确答案：A
题干中所述的“双颊黏膜及下唇白色网纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，但下唇的白色网纹也不能排除盘状红斑狼疮的可能，因此本病最需与盘状红斑狼疮相鉴别，因此A正确。多形红斑以唇红大面积糜烂，并覆有厚血痂为其特点，本病无此表现。本病也未出现口腔溃疡的表现，因此C错误。白色角化病和白色水肿～般无刺激性疼痛症状，因此D、E错误。故本题选A。考点：扁平苔藓的鉴别诊断
题干中所述的“双颊黏膜及下唇白色网纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，但下唇的白色网纹也不能排除盘状红斑狼疮的可能，因此本病最需与盘状红斑狼疮相鉴别，因此A正确。多形红斑以唇红大面积糜烂，并覆有厚血痂为其特点，本病无此表现。本病也未出现口腔溃疡的表现，因此C错误。白色角化病和白色水肿～般无刺激性疼痛症状，因此D、E错误。故本题选A。考点：扁平苔藓的鉴别诊断
第9题：
论述疱疹性口炎的鉴别诊断。
正确答案: 疱疹性口炎的鉴别诊断如下：（1）疱疹样口疮：损害为散在分布的单个小溃疡，病程反复，不经过发疱期；溃疡数量较多，主要分布于口腔内角化程度较差的黏膜处，不造成龈炎，儿童少见，无皮肤损害。（2）三叉神经带状疱疹：是由水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损。水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支排列成带状，但不超过中线。疼痛剧烈，甚至损害愈合后在一段时期内仍有疼痛。本病任何年龄都可发生，愈后不再复发。（3）手一足一口病：为感染柯萨奇病毒A16所引起的皮肤黏膜病，但口腔损害比皮肤重。前驱症状有发热、困倦与局部淋巴结肿大；然后在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹，数量不等。斑疹周围有红晕，无明显压痛，其中央为小水疱，皮肤的水疱数日后干燥结痂；口腔损害遍布于唇、颊、舌、腭等处，为很多小水疱，迅速成为溃疡，经5～10日后愈合。（4）疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒A4所引起的口腔疱疹损害。I临床表现较似急性疱疹性龈口炎，但前驱症状和全身反应都较轻，病损的分布只限于口腔后面，如软腭、腭垂、扁桃体处，为丛集成簇的小水疱，不久溃破成溃疡。损害很少发于口腔前部，牙龈不受损害，病程大约为7天。（5）多形性红斑：为广泛损及皮肤和黏膜的急性疾病。诱发因素包括感染、药物的使用，但有的亦无诱因。口腔黏膜突然发生广泛的糜烂，特别涉及唇部，引起糜烂、结痂、出血，而弥散性龈炎非常少见，皮肤损害有靶形红斑和虹膜形红斑。
第10题：
简述口腔白斑病诊断。
正确答案:根据临床表现、病理检查，辅以脱落细胞学检查及甲苯胺蓝染色等对口腔白斑可作出诊断。