医学影像诊断学
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相似问题和答案
第1题：
论述再生障碍性贫血的鉴别诊断？
答案：
解析：
①阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）,典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。该克隆细胞的酸溶血试验（Ham实验）、蛇毒因子溶血试验（COF试验）和微量补体溶血敏感试验（mCLST）中呈阳性。骨髓或外周血可发现CD55-、CD59-的各系血细胞。
②骨髓增生异常综合征（MDS）,但RA有病态造血现象，骨髓有核红细胞糖原染色（PAS）可阳性，早期髓系细胞相关抗原（CD13、CD33、CD34）表达增多，造血祖细胞培养可出现集簇增多、集落减少，可有染色体核型异常，姐妹染色单体分化染色（SCD）阴性等。
③Famconi贫血（FA）又称先天性AA,是一种遗传性干细胞异常性疾病。
④自身抗体介导的全血细胞减少，包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。
⑤急性造血功能停滞，本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞。
②骨髓增生异常综合征（MDS）,但RA有病态造血现象，骨髓有核红细胞糖原染色（PAS）可阳性，早期髓系细胞相关抗原（CD13、CD33、CD34）表达增多，造血祖细胞培养可出现集簇增多、集落减少，可有染色体核型异常，姐妹染色单体分化染色（SCD）阴性等。
③Famconi贫血（FA）又称先天性AA,是一种遗传性干细胞异常性疾病。
④自身抗体介导的全血细胞减少，包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。
⑤急性造血功能停滞，本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞。
第2题：
试论述口腔白斑病的诊断与鉴别诊断。
正确答案: 口腔白斑病的诊断与鉴别诊断是：（1）诊断要点：根据好发部位与临床表现进行诊断。病理诊断上皮角化异常，包括过度正角化、过度不全角化及混合过度角化，棘层增生，有上皮不典型增生，是一种癌前病变。固有层炎细胞浸润。由于已公认本病为癌前病变，具有恶变的潜能，应综合考虑下列因素加以警惕：年龄、性别、吸烟、部位、类型、组织病理不典型增生者伴有白色念珠菌感染者易发生癌变。（2）鉴别诊断：白色角化病与初起的白斑不易鉴别，必要时可做活检。病理检查时，白色角化病的上皮细胞无不典型增生变化，而白斑长伴不典型增生。舌部白斑应与舌部萎缩型扁平苔藓相鉴别。
第3题：
以下对于系统性硬皮病和成人硬肿病的鉴别,认识错误的是()
A.成人硬肿病呈实质性硬肿
B.系统性硬皮病可出现系统损害
C.系统性硬皮病可见雷诺现象、关节疼痛
D.成人硬肿病多有毛细血管扩张、色素变化
答案：D
第4题：
论述冬虫夏草性状鉴别的主要特征？
正确答案:本品由虫体与真菌子座相连而成。虫体似蚕，长3~5Cm，粗约3~8mm。外表深黄色至黄棕色，环纹明显，约20~30条环纹，近头部环纹较细。足8对，近头部3对，中部4对，近尾部1对，中部4对明显。头部黄红色，尾如蚕尾。质脆，易折断，断面略平坦，淡黄白色。子座深棕色至棕褐色，细长圆柱形，一般比虫体长，长4~7Cm，粗约3mm，表面有细小纵向皱纹，上部稍膨大，尖端有一段光滑的不育顶端。质柔韧，折断面纤维状，类白色。气微腥，味微苦。
第5题：
论述再生障碍性贫血的鉴别诊断及治疗原则。
正确答案:再生障碍性贫血的鉴别诊断：（1）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。该克隆细胞的酸溶血试验（Ham实验）、蛇毒因子溶血试验（COF试验）和微量补体溶血敏感试验（mCLST）呈阳性。骨髓或外周血可发现CD55、CD59的各系血细胞。（2）骨髓增生异常综合征（MDS）：但RA有病态造血现象，骨髓有核红细胞糖原染色（PAS）可阳性，早期髓系细胞相关抗原（CD13、CD33、CD34）表达增多，造血祖细胞培养可出现集簇增多、集落减少，可有染色体核型异常，姐妹染色单体分化染色（SCD.阴性筝。（3）Famconi贫血（FA.又称先天性AA：是一种遗传性f绍胞异常性疾病。（4）自身抗体介导的全血细胞减少：包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。（5）急性造血功能停滞：本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞。治疗原则：（1）一般治疗：注意卫生，保护隔离；对症治疗包括成分输血、止血及控制感染。（2）药物治疗：①雄激素：丙酸睾丸酮50～100mg／d，肌内注射，6个月以上；康力龙2～4mg，3次／日，1～2年；大力补（17-去氢甲基睾丸酮）15～30mg／d，6个月以上；安雄40mg，每日2～4；达那唑0.4～0.8g／d，6个月以上。②中药。（3）重型再障：①免疫抑制剂：抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG），兔ALG（或ATG）5～10mg／（kg·D.，猪ALG（或ATG）15～20mg／（kg·D.，马ALG（或ATG）5～40mg／（kg·D.，加氢化可的松100～200mg，掺入生理盐水或5％葡萄糖液500ml，静脉滴注，疗程4～10天。环孢素A（CSA.一般剂量为3～10mg／（kg·D.，分2～3次口服，或调整剂量使血浓度在200～400μg／L。用药至少2个月，小剂量长期维持对减少复发有利。大剂量甲泼尼龙（HD－MP）：20～30mg／（kg·D.，共3天，以后每隔4天减半量直至1mg／（kg·D.，30天后根据病情决定维持量。②造血细胞因子。③骨髓移植。
第6题：
论述疱疹性口炎的鉴别诊断。
正确答案: 疱疹性口炎的鉴别诊断如下：（1）疱疹样口疮：损害为散在分布的单个小溃疡，病程反复，不经过发疱期；溃疡数量较多，主要分布于口腔内角化程度较差的黏膜处，不造成龈炎，儿童少见，无皮肤损害。（2）三叉神经带状疱疹：是由水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损。水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支排列成带状，但不超过中线。疼痛剧烈，甚至损害愈合后在一段时期内仍有疼痛。本病任何年龄都可发生，愈后不再复发。（3）手一足一口病：为感染柯萨奇病毒A16所引起的皮肤黏膜病，但口腔损害比皮肤重。前驱症状有发热、困倦与局部淋巴结肿大；然后在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹，数量不等。斑疹周围有红晕，无明显压痛，其中央为小水疱，皮肤的水疱数日后干燥结痂；口腔损害遍布于唇、颊、舌、腭等处，为很多小水疱，迅速成为溃疡，经5～10日后愈合。（4）疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒A4所引起的口腔疱疹损害。I临床表现较似急性疱疹性龈口炎，但前驱症状和全身反应都较轻，病损的分布只限于口腔后面，如软腭、腭垂、扁桃体处，为丛集成簇的小水疱，不久溃破成溃疡。损害很少发于口腔前部，牙龈不受损害，病程大约为7天。（5）多形性红斑：为广泛损及皮肤和黏膜的急性疾病。诱发因素包括感染、药物的使用，但有的亦无诱因。口腔黏膜突然发生广泛的糜烂，特别涉及唇部，引起糜烂、结痂、出血，而弥散性龈炎非常少见，皮肤损害有靶形红斑和虹膜形红斑。
第7题：
肺泡细胞癌的诊断要点，下列哪项错误：（）
- A、经常咯血
- B、咳嗽、大量粘液痰
- C、痰细胞学可有阳性发现
- D、全身硬皮病者，本病发病率较高
- E、胸片表现与感染性肺实变难以鉴别
正确答案:A
第8题：
试论述焦块技术特征的鉴别方法?
参考答案：⑴缝隙：缝隙的鉴定以焦块底面(加热侧)为准，一般以无缝隙、少缝隙和多缝隙3种特征表示。无缝隙、少缝隙和多缝隙是按单体焦块的块数多少区分的。单体焦块数为1块—无缝隙;单体焦块数为2一6块—少缝隙;单体焦块数为6块以上—多缝隙。
⑵孔隙指焦块剖面的孔隙情况，以小孔隙、小孔隙带大孔隙、大孔隙很多来表示。
⑶海绵体指焦块上部的蜂焦部分，分为无海绵体、小泡状海绵体、敞开的海绵体。
⑷绽边指有些煤的焦块由于收缩应力裂成的裙状周边。依其高度分为无绽边、低绽边、高绽边、中等绽边(介于高、低绽边之间)。
⑸色泽：以焦块断面接近杯底部分的颜色和光泽为准。焦色分黑色(不结焦或凝结的焦块)、深灰色、银灰色等。
⑹熔合情况：分为粉状的(不结焦)、凝结的、部分熔合、完全熔合等。
⑵孔隙指焦块剖面的孔隙情况，以小孔隙、小孔隙带大孔隙、大孔隙很多来表示。
⑶海绵体指焦块上部的蜂焦部分，分为无海绵体、小泡状海绵体、敞开的海绵体。
⑷绽边指有些煤的焦块由于收缩应力裂成的裙状周边。依其高度分为无绽边、低绽边、高绽边、中等绽边(介于高、低绽边之间)。
⑸色泽：以焦块断面接近杯底部分的颜色和光泽为准。焦色分黑色(不结焦或凝结的焦块)、深灰色、银灰色等。
⑹熔合情况：分为粉状的(不结焦)、凝结的、部分熔合、完全熔合等。
第9题：
论述复发性口疮的诊断与鉴别诊断。
正确答案: 复发性口疮的诊断要点：①具有较明显的复发规律性，间歇期长短不等，有自限性，损害一般在1～2周内逐渐愈合，但腺周口疮愈合缓慢，可达数月之久。②损害类型A.轻型：一个或几个小溃疡，直径为2～4mm左右。凡接近口角与唇吻合缘等处的损害易发生感染，故表面常呈致密的灰白色假膜。B.重型：深在性的大溃疡，直径约10mm，呈紫红或暗红色，边缘不规则隆起，中央凹陷，触诊时呈浅表性坚韧感，但基底无硬结。愈合缓慢，常可达数月之久。C.疱疹样型：损害形态同轻型，但数量明显增加，可从十几个至几十个不等，散在性分布于角化较差区域。往往同时伴有发热、困倦、淋巴结肿大等症状。鉴别诊断：①癌性溃疡：老年多发；好发于舌腹舌缘、口角区、软腭复合体；溃疡深或浅，浸润生长，周边硬，边缘不整齐，底部菜花状；病理显示细胞癌变；患者体弱或有恶病质；无自限性。②结核性溃疡：中青年多发；好发于唇、前庭沟、牙槽黏膜；溃疡深在，周围轻度浸润呈鼠噬状，底部有肉芽组织；病理可见朗格汉斯巨细胞；患者有肺结核体征；无自限性。③创伤性溃疡：有创伤史；好发于唇、颊、舌、颊脂垫尖；溃疡形态多与损伤因素切合，周围炎症不明显，底部可有肉芽组织；病理检查为慢性炎症；患者全身状况好；溃疡无自限性。④坏死性涎腺化生：男性多发；好发于硬腭、软硬腭交界处；溃疡深及骨面，周围清楚、充血，边缘可隆起，底部有肉芽组织；病理显示小涎腺坏死；患者全身状况较好或弱；溃疡有自限性。
第10题：
系统论述RhizomA CoptiDis的鉴别。
正确答案:Rhizoma Coptidis：黄连
一、性状：
黄连多分枝，集聚成簇，常弯曲，形如鸡爪。表面灰黄色或黄褐色，粗糙，有不规则结节状隆起、须根及须根残基。有的节间表面光滑如茎杆，习称“过桥”。上部多残留褐色鳞叶。顶端常留有残余茎或叶柄。质硬，断面不整齐。皮部橙红色或暗棕色，木部鲜黄色或橙黄色，呈放射状排列。髓部有的中空。气微，味极苦。
二、显微鉴别：
味连的横切面：①木栓层为数列细胞。②皮层较宽，石细胞单个或成群散在，另有根迹维管束。③中柱鞘纤维成束，木化，或伴有石细胞。④维管束外韧型，环列，束间形成层不明显，木纤维较发达。⑤髓部均为薄壁细胞，无石细胞。
雅连：与味连相似，但髓部有石细胞。
云连：皮层、中柱鞘部位及髓部均无石细胞。
味连粉末：①石细胞；②中柱鞘纤维；③木纤维；④木薄壁细胞；⑤鳞叶表皮细胞；⑥网纹或孔纹导管；⑦淀粉粒。