山东住院医师皮肤科
患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。最可能的诊断是（）。A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、风湿热E、痛风性关节炎
题目
患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。最可能的诊断是（）。
- A、类风湿关节炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、强直性脊柱炎
- D、风湿热
- E、痛风性关节炎
相似问题和答案
第1题：
女性，53岁，双手腕关节肿痛半年，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛3个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.皮肌炎
C.骨关节病
D.类风湿关节炎
E.多发性肌炎
该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎。
第2题：
女，55岁，双手腕关节肿痛4个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月余，晨僵2小时伴低热，该患者的诊断最可能是
A、系统性红斑狼疮
B、血清阴性脊柱关节病
C、骨关节病
D、类风湿关节炎
E、强直性脊柱炎
第3题：
女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手3.d指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是
A、系统性红斑狼疮
B、类风湿关节炎
C、脊柱关节病
D、风湿性关节炎
E、骨关节病
解析：该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这四项异常，符合类风湿关节炎。
第4题：
患者，女，51岁。双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.脊柱关节病
D.风湿性关节炎
E.骨关节病
第5题：
某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。
你认为最可能的诊断是
A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．强直性脊柱炎
D．风湿热
第6题：
患者女，47岁。腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大
A、抗CCP抗体检查
B、血沉检查
C、C反应蛋白检查
D、双手X线片
E、类风湿因子检查
第7题：
女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.脊柱关节病
C.骨关节病
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎
该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎诊断。
第8题：
女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3.d指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是
A、系统性红斑狼疮
B、类风湿关节炎
C、脊柱关节病
D、风湿性关节炎
E、骨关节病
解析：该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这四项异常，符合类风湿关节炎。
第9题：
女性，51岁，双手腕关节肿痛3月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是
A、系统性红斑狼疮
B、脊柱关节病
C、骨关节病
D、类风湿关节炎
E、风湿性关节炎
第10题：
现病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病，查体双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀，类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断 类风湿关节炎。
(2)诊断依据
①女性。
②远端掌指关节肿痛伴晨僵。
③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。
④血清抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉89mm／h。
2．进一步检查(4分)
①ANA谱及其他免疫抗体检查。
②血清免疫球蛋白，补体C
、C
检查。
③肝肾功能、腹部B超。
④关节X线片。
⑤骨髓穿刺。
3．治疗原则(3分)
①休息。
②药物治疗，NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。
③关节置换术或滑膜切除术。