山东住院医师内分泌科

试述妊娠期甲状腺功能亢进症的特点。

题目

试述妊娠期甲状腺功能亢进症的特点。

参考答案和解析
正确答案:妊娠期甲亢有其特殊性，需注意以下几个问题：(1)妊娠期甲状腺激素结合球蛋白FBG增高，引起血清TT4和TT3增高，故妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT4、FT3、TSH。
(2)一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症：绒毛膜促性腺激素在妊娠3个月达到高峰，它与TSH有相同的α亚单位相似的β亚单位和受体亚单位，过量的HCG或变异HCG能够刺激TSH受体产生妊娠期甲状腺功能亢进症，其中包括一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症。
(3)新生儿甲状腺功能亢进症：母体的TRAb可以透过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起新生儿甲亢。
(4)产后由于免疫抑制的解除，GD易于发生，称为产后GD。
(5)产后甲状腺炎：早期也表现为甲亢，这种甲亢是由于甲状腺滤泡炎性破坏、甲状腺激素漏出所致。和TT3增高，故妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT4、FT3、TSH。
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相似问题和答案

第1题：

硫脲类药物的临床应用包括

A.轻度甲状腺功能亢进症

B.儿童甲状腺功能亢进症

C.青少年甲状腺功能亢进症

D.甲状腺功能亢进症术后复发

E.克汀病


正确答案：ABCD
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第2题：

可引起非糖尿病酮尿的疾病有

A、甲状腺功能亢进症

B、甲状腺功能低下

C、伤寒

D、麻疹

E、妊娠期


参考答案：ACDE

第3题：

试述甲状腺功能亢进症甲状腺激素分泌过多症候群的表现。


参考答案：（1）高代谢症候群：表现为怕热、多汗、皮肤暖湿、低热、体重锐减和疲乏无力。（2）精神、神经系统：神经过敏、多言好动、烦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，甚至出现幻想、躁狂症或精神分裂症。多有手、眼睑和/或舌震颤，腱反射亢进。（3）心血管系统：常见心悸、胸闷、气短等。体征有心动过速、心尖区第一心音亢进，常有Ⅱ级以下收缩期杂音，心律失常以房性早搏为最常见，心脏肥大、扩大和心力衰竭，脉压差增大，可见周围血管征。（4）消化系统：常有食欲亢进，大便次数增多。（5）肌肉骨骼系统：多数表现为肌无力和肌肉消瘦。（6）其他：女性有月经减少或闭经，男性有阳痿。

第4题：

妊娠期甲状腺功能亢进症的禁忌治疗是（）。

AATD治疗

B以上都是

CPTU治疗

D手术治疗

ERAI治疗


E
略

第5题：

硫脲类药物的临床应用包括

A:轻度甲状腺功能亢进症
B:儿童甲状腺功能亢进症
C:青少年甲状腺功能亢进症
D:甲状腺功能亢进症术后复发
E:克汀病

答案：A,B,C,D
解析：

第6题：

试述131I治疗甲状腺功能亢进症的适应证和禁忌证。


正确答案：

(1)131I治疗甲状腺功能亢进症的适应证：①成年Graves病病人首选131I治疗;②对抗甲状腺药疗效不佳或药物过敏，以及甲状腺功能亢进症术后复发的青少年病人;③Graves病伴心房颤动的病人;④拒绝手术或有手术禁忌证的Graves病;⑤Graves病合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高的病人;⑥伴白细胞或血小板减少的病人。

(2)禁忌证：①妊娠或哺乳者;②甲状腺功能亢进症伴有急性心肌梗死者;③严重肾功能障碍的病人。

第7题：

关于甲状腺功能亢进症，以下哪些说法是正确的？( )

A.甲状腺功能亢进症患者多数有甲状腺肿大
B.甲状腺肿大和甲状腺功能亢进症严重程度不成正比
C.甲状腺肿大时也可能不是甲状腺功能亢进症
D.颈部甲状腺不肿大，也可能是甲状腺功能亢进症

答案：A,B,C,D
解析：
甲状腺功能亢进症患者多数有甲状腺肿大，Graves病患者还可有震颤和杂音。但甲状腺肿大和甲状腺功能亢进症严重程度不成正比。甲状腺肿大时也可能为单纯性甲状腺肿，而不是甲状腺功能亢进症。有少数甲状腺功能亢进症患者表现为胸骨后甲状腺肿大，而颈部甲状腺不肿大，因此颈部甲状腺不肿大，也可能是甲状腺功能亢进症。

第8题：

试述甲状腺功能亢进症的治疗。


参考答案：(1)一般治疗：适当休息，避免精神紧张及过度劳累。补充足够热量和营养，避免高碘食品及药物。(2)抗甲状腺药物治疗：硫脲类和咪唑类两类。(3)放射性I治疗。(4)手术治疗：甲状腺次全切除术。(5)其他药物治疗：如B受体拮抗剂。

第9题：

可引起非糖尿病酮尿的疾病有

A.甲状腺功能亢进症
B.甲状腺功能低下
C.伤寒
D.麻疹
E.妊娠期

答案：A,C,D,E
解析：
本题考查尿酮体的临床意义。非糖尿病酮尿见于甲状腺功能亢进症、伤寒、麻疹、妊娠期。

第10题：

下列属于甲状腺功能亢进症手术禁忌证的是（）

  • A、继发性甲状腺功能亢进症
  • B、高功能腺瘤
  • C、中度以上的原发性甲状腺功能亢进症
  • D、青少年患者
  • E、胸骨后甲状腺肿类型的甲状腺功能亢进症

正确答案:D

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