山东住院医师耳鼻咽喉科

患者，女，23岁，鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕3年，常年性发作，对生活质量影响较大，近来有胸闷、咳嗽3个月。查体：鼻中隔稍左偏，鼻黏膜苍白水肿，大量水样分泌物。患者近来出现胸闷、咳嗽，最可能的诊断是（）A、慢性咽炎B、咳嗽变异性哮喘C、胸膜炎D、支气管肺炎E、肺癌F、以上都不是

题目

患者，女，23岁，鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕3年，常年性发作，对生活质量影响较大，近来有胸闷、咳嗽3个月。查体：鼻中隔稍左偏，鼻黏膜苍白水肿，大量水样分泌物。患者近来出现胸闷、咳嗽，最可能的诊断是（）

  • A、慢性咽炎
  • B、咳嗽变异性哮喘
  • C、胸膜炎
  • D、支气管肺炎
  • E、肺癌
  • F、以上都不是
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第1题：

患者,男,28岁。近1年来,常出现鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞。自我感觉嗅觉减退。查体见鼻腔黏膜苍白、水肿,以下鼻甲变化最明显,鼻腔有大量清涕。该患者最可能的诊断是

A、急性鼻炎

B、慢性鼻炎

C、变应性鼻炎

D、急性鼻窦炎

E、慢性鼻窦炎


参考答案：C

第2题：

患者女性，24岁，鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量清涕反复发作3年，既往有哮喘病史5年。查体：鼻黏膜水肿、苍白，鼻腔大量水样分泌物。变应原皮肤点刺试验尘螨呈强阳性，最可能的诊断是

A.非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症
B.急性鼻炎
C.慢性肥厚性鼻炎
D.变应性鼻炎
E.血管运动性鼻炎

答案：D
解析：

第3题：

支气管哮喘发作时的主要临床表现是( )

A、胸闷、咳嗽

B、出汗、微绀

C、鼻痒、喷嚏

D、双肩耸起

E、呼气延长伴哮鸣音


参考答案：E

第4题：

患者，女，23岁，鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕3年，常年性发作，对生活质量影响较大，近来有胸闷、咳嗽3个月。查体：鼻中隔稍左偏，鼻黏膜苍白水肿，大量水样分泌物。在所进行的变应原检查中，常年性变应原包括（）

  • A、尘螨
  • B、猫毛
  • C、蟑螂
  • D、豚草
  • E、杨树花粉
  • F、梧桐花粉

正确答案:A,B,C

第5题：

患者女，48岁，因“鼻塞、鼻痒、流涕6个月”来诊。患者6个月来打喷嚏、鼻塞，留清水样涕，每天发作4小时，严重影响日常生活。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。根据患者的症状和体征，患者目前属于（）

  • A、间歇性
  • B、持续性
  • C、轻度
  • D、中度
  • E、重度
  • F、轻度间歇性
  • G、重度持续性
  • H、中度间歇性

正确答案:B,E,G

第6题：

女,43岁。咳嗽3个月,偶有痰中带血,近来出现低热、消瘦、乏力,查体:左上肺叩浊音,呼吸音减弱,血沉增快,可能的诊断是

A、肺癌

B、慢性支气管炎

C、支气管扩张

D、肺结核

E、肺炎球菌肺炎


参考答案：D

第7题：

患者女，48岁，因“鼻塞、鼻痒、流涕6个月”来诊。患者6个月来打喷嚏、鼻塞，留清水样涕，每天发作4小时，严重影响日常生活。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。可用于治疗该病的药物有（）

  • A、口服抗组胺药
  • B、鼻用抗组胺药
  • C、鼻用皮质类固醇
  • D、减充血剂
  • E、肥大细胞稳定剂
  • F、口服或肌内注射皮质类固醇

正确答案:A,B,C,D,E,F

第8题：

患者，女，23岁，鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕3年，常年性发作，对生活质量影响较大，近来有胸闷、咳嗽3个月。查体：鼻中隔稍左偏，鼻黏膜苍白水肿，大量水样分泌物。为进一步明确并完善诊断，需行以下检查A、血清特异性IgE检测

B、变应原皮肤试验

C、鼻分泌物涂片细胞学检查

D、鼻窦CT

E、听功能检查

F、鼻腔局部活检

在所进行的变应原检查中，常年性变应原包括A、尘螨

B、猫毛

C、蟑螂

D、豚草

E、杨树花粉

F、梧桐花粉

若患者变应原皮肤试验尘螨强阳性，鼻分泌物涂片中发现大量嗜酸性粒细胞。以下可选择的治疗方法包括A、口服抗组胺药

B、鼻喷减充血剂

C、鼻喷糖皮质激素

D、抗生素

E、肥大细胞膜稳定剂

F、鼻喷抗组胺药

患者近来出现胸闷、咳嗽，最可能的诊断是A、慢性咽炎

B、咳嗽变异性哮喘

C、胸膜炎

D、支气管肺炎

E、肺癌

F、以上都不是

若患者用药物治疗时疗效尚可，但停药后症状即反复发作，且有加重趋势，下一步应如何治疗A、行下鼻甲部分切除术

B、特异性免疫治疗

C、肌注长效激素

D、鼻内注射长效激素

E、行鼻中隔矫正术

F、以上方法均可

关于特异性免疫治疗，下列说法中不正确的是A、特异性免疫治疗疗程通常少于半年

B、其确切机制尚不清楚

C、治疗可产生封闭抗体，封闭抗体属于IgE，也可以为IgA

D、特异性免疫疗法就是应用患者敏感的致敏原制成的浸液，逐渐增量注射，达到免疫耐受的目的

E、特异性免疫治疗俗称脱敏治疗，亦称减敏治疗

F、特异性免疫治疗通常对肝肾功能无影响


参考答案：问题 1 答案：ABCD


问题 2 答案：ABC


问题 3 答案：ABCEF


问题 4 答案：B


问题 5 答案：B


问题 6 答案：AC

第9题：

患者，女，24岁，鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量清涕反复发作3年，既往有哮喘病史5年。查体：鼻黏膜水肿、苍白，鼻腔大量水样分泌物。变应原皮肤点刺试验尘螨呈强阳性，最可能的诊断是（）

  • A、急性鼻炎
  • B、血管运动性鼻炎
  • C、非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症
  • D、变应性鼻炎
  • E、慢性肥厚性鼻炎

正确答案:D

第10题：

患者，女，23岁，鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕3年，常年性发作，对生活质量影响较大，近来有胸闷、咳嗽3个月。查体：鼻中隔稍左偏，鼻黏膜苍白水肿，大量水样分泌物。为进一步明确并完善诊断，需行以下检查（）

  • A、血清特异性IgE检测
  • B、变应原皮肤试验
  • C、鼻分泌物涂片细胞学检查
  • D、鼻窦CT
  • E、听功能检查
  • F、鼻腔局部活检

正确答案:A,B,C,D

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