山西住院医师医学检验科

男性，36岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。检验：红细胞1.8×1012／L，血红蛋白55g／L，白细胞2.5×109／L，血小板32×109／L，网织红细胞0.2％。最可能的诊断是（）A、慢性肝病性贫血B、再生障碍性贫血C、脾功能亢进D、巨幼细胞贫血E、恶性组织细胞增生症

题目

男性，36岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。检验：红细胞1.8×1012／L，血红蛋白55g／L，白细胞2.5×109／L，血小板32×109／L，网织红细胞0.2％。最可能的诊断是（）

  • A、慢性肝病性贫血
  • B、再生障碍性贫血
  • C、脾功能亢进
  • D、巨幼细胞贫血
  • E、恶性组织细胞增生症
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第1题：

男性，36岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下未及。检验：红细胞1.8×10/L，血红蛋白55g/L，白细胞2.5×10/L，血小板32×10/L，网织红细胞0.2%。最可能的诊断是

A、慢性肝病性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、脾功能亢进

D、再生障碍性贫血

E、恶性组织细胞增生症


参考答案：D

第2题：

男性，36岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。检验：红细胞1.8×10／L，血红蛋白55g／L，白细胞2.5×10／L，血小板32×10／L，网织红细胞0.2％。最可能的诊断是

A.慢性肝病性贫血
B.再生障碍性贫血
C.脾功能亢进
D.巨幼细胞贫血
E.恶性组织细胞增生症

答案：B
解析：
患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，符合再生障碍性贫血的特征。

第3题：

男性，36岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚及。化验：红细胞数1．8×1012／L，血红蛋白55g／L，白细胞数2．5×109／L，血小板32×109／L，网织红细胞0．002(0．2％)，最可能的诊断是

A．慢性肝病性贫血

B．再生障碍性贫血

C．脾功能亢进症

D．巨幼细胞性贫血

E．恶性组织细胞增生症


正确答案：B

第4题：

男性，38岁，半年前患急性黄疸型肝炎，近半个月来出现发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下可及。检验：红细胞1.8×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞2.5×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞0.2%。 对诊断该病最有重要诊断价值的检查是哪一项（）

  • A、蛋白电泳
  • B、血清叶酸和维生素B12检测
  • C、肾功能检查
  • D、细胞化学染色
  • E、骨髓检查

正确答案:E

第5题：

男性，38岁，半年前患急性黄疸型肝炎，近半个月来出现发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下可及。检验：红细胞1.8×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞2.5×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞0.2%。要明确诊断，还应进行哪项实验室检查（）

  • A、Ham试验
  • B、Coombs试验
  • C、骨髓象检查
  • D、血清维生素B测定
  • E、Hb电泳

正确答案:C

第6题：

男性，38岁，半年前患急性黄疸型肝炎，近半个月来出现发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下可及。检验：红细胞1.8×10/L，血红蛋白55g/L，白细胞2.5×10/L，血小板32×10/L，网织红细胞0.2%。患者最可能为 ( )A、再生障碍性贫血

B、慢性肝病性贫血

C、脾功能亢进

D、巨幼细胞性贫血

E、恶性组织细胞增生症

要明确诊断，还应进行哪项实验室检查 ( )A、Ham试验

B、Coombs试验

C、骨髓象检查

D、血清维生素B测定

E、Hb电泳


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C

第7题：

男性，36岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下未及。检验：红细胞1.8×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞2.5×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞0.2%。最可能的诊断是（）.

  • A、慢性肝病性贫血
  • B、巨幼细胞贫血
  • C、脾功能亢进
  • D、再生障碍性贫血
  • E、恶性组织细胞增生症

正确答案:D

第8题：

男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血红蛋白50g／L。白细胞3．4×109／L，血小板1．6×109／L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为

A．缺铁性贫血

B．营养不良性贫血

C．MDS

D．再生障碍性贫血

E．脾功能亢进


正确答案：C
本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想做出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

第9题：

男性，36岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚及。化验：红细胞数1.8×109／L，血红蛋白55g／L，白细胞数2.5×109／L，血小板32×10／L，网织红细胞0.002（0.2%），最可能的诊断是（）

  • A、慢性肝病性贫血
  • B、再生障碍性贫血
  • C、脾功能亢进症
  • D、巨幼细胞性贫血
  • E、恶性组织细胞增生症

正确答案:B

第10题：

男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb50g／L，WBC3.4×109／L，血小板1.6×109／L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为（）

  • A、缺铁性贫血
  • B、营养不良性贫血
  • C、MDS
  • D、再生障碍性贫血
  • E、脾功能亢进

正确答案:C

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