山西住院医师胸心外科
患者男，29岁，因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。最可能的诊断是（）A、左侧血胸B、左侧气胸合并肋骨骨折C、左侧血胸合并肋骨骨折D、肺挫裂伤E、肺挫裂伤合并肋骨骨折
题目
患者男，29岁，因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。最可能的诊断是（）
- A、左侧血胸
- B、左侧气胸合并肋骨骨折
- C、左侧血胸合并肋骨骨折
- D、肺挫裂伤
- E、肺挫裂伤合并肋骨骨折
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者男，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是
A、胸壁软组织损伤
B、单根单处肋骨骨折
C、多根多处肋骨骨折
D、气胸
E、血胸
第2题：
男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现
A、血胸
B、反常呼吸
C、纵隔摆动
D、胸壁软化
E、以上都对
第3题：
患者男性，25岁。因结核性胸膜炎人一髋，患者诉下午有低热，夜间有盗汗，咳嗽后左侧胸痛明显加重，听诊可闻及胸膜摩擦音，根据以上情况，可提示病变累及（ ）
A．胸壁壁胸膜
B．脏层胸膜
C．膈肌
D．胃
E．肝脏
咳嗽伴胸痛提示病变累及胸壁胸膜或牵涉痛，前者除伴发热外，还可以听到胸膜摩擦音；病变累及脏层胸膜时没有疼痛；病变累及胃和肝脏时疼痛部位在腹部。
第4题：
患者男，29岁，因“6 h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T 37.0 ℃，R 29次/min，P 83次/min，BP 130/80 mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。为明确诊断，首选的检查手段是A、心电图
B、胸部CT
C、左胸腔穿刺
D、胸部X线片
E、胸部B型超声
最可能的诊断是A、左侧血胸
B、左侧气胸合并肋骨骨折
C、左侧血胸合并肋骨骨折
D、肺挫裂伤
E、肺挫裂伤合并肋骨骨折
问题 2 答案：E
第5题：
患者，女，31岁。因结核性胸膜炎入院，患者主诉下午有低热，夜间有盗汗，咳嗽后左侧胸痛明显加重，听诊可闻及胸膜摩擦音。根据以上情况，可提示病变累及()。
A.胃
B.膈肌
C.脏层胸膜
D.胸壁层胸膜
E.肝脏
第6题：
患者，男，25岁。因结核性胸膜炎入院，患者诉下午有低热，夜间有盗汗，咳嗽后左侧胸痛明显加重，听诊可闻及胸膜摩擦音。根据以上情况，可提示病变累及
A．胸壁层胸膜
B．脏层胸膜
C．膈肌
D．胃
E．肝脏
咳嗽伴胸痛提示病变累及胸壁层胸膜或牵涉痛，前者除伴发热外，还可以听到胸膜摩擦音；病变累及脏层胸膜时没有疼痛。
第7题：
患者男。胸痛发热，诊断为胸膜炎，如能听到胸膜摩擦音，最清楚的部位是
A、肺尖
B、上前胸
C、下背部
D、上背部
E、前下侧胸壁
第8题：
男性，30岁。因低热、左侧胸痛，伴气短10天住院，检查发现左侧大量胸腔积液。由实习医生抽胸水，15分钟抽取淡黄色胸水1400ml，患者出现气短加重，伴咳泡沫样痰。其原因可能
A、纵隔摆动
B、并发气胸
C、胸膜反应
D、复张后肺水肿
E、反常呼吸
第9题：
患者，男，26岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑
A．气胸
B．血胸
C．胸壁软组织挫伤
D．皮下气肿
E．多根多处肋骨骨折
多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。
第10题：
该患者胸痛的类型属于
A.胸膜性胸痛
B.纵隔性胸病
C.胸壁性胸痛
D.心因性胸痛