山西住院医师胸心外科

患者女,73岁,因“活动后心悸、气喘1年余,活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体:轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。该患者晕厥的原因是()A、癫痫发作B、心排血量减少C、冠状动脉痉挛D、低血糖E、植物神经功能紊乱

题目

患者女,73岁,因“活动后心悸、气喘1年余,活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体:轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。该患者晕厥的原因是()

  • A、癫痫发作
  • B、心排血量减少
  • C、冠状动脉痉挛
  • D、低血糖
  • E、植物神经功能紊乱
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第1题:

患者,男,72岁,活动后气短、心悸半年,伴下肢水肿1周。要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。


参考答案:一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化、诊治经过以及相关的鉴别诊断(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解心慌胸闷、下肢水肿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有眩晕、痞满、恶心呕吐、小便短少、喘促不能平卧,或形寒肢冷,倦怠乏力等伴随症状。(4)结合中医"十问歌"了解目前疾病的情况。2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?是否做过心电图、24小时动态心电图、心脏B超等检查?(2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何?(二)相关病史1.与该病史相关的病史:泌尿系统感染、系统性红斑狼疮、高血压、冠心病、糖尿病等病史;传染病接触史。2.既往类似病史、家族史、药物、食物及其他物质过敏史。问诊有层次、有技巧。

第2题:

患者,女,50岁,因心力衰竭入院。诊断为心功能Ⅱ级。患者应表现为

A.不能从事任何体力活动

B.日常活动后出现呼吸困难,休息后缓解

C.轻微活动后出现呼吸困难,休息后不易缓解

D.一般活动不引起困乏,呼吸困难

E.休息时即有呼吸困难


正确答案:B
心功能Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

第3题:

根据以下材料,回答题

患者,女,65岁,因“反复胸闷心悸2年余,再发1小时”来院急诊。患者近两午无明显诱因时有突发胸闷、心悸,头晕乏力,无明显胸痛,无恶心呕吐及咳嗽咯血等,每次发作约持续20分钟,卧床休息可自行缓解,间隙时如常,一直未多加重视。1小时前干活过程中突然出现胸闷、心悸,伴头晕、全身无力,休息后也未缓解,遂来院急诊。诊断为心律失常。

阻滞钙通道,治疗阵发性室上性心动过速急性发作的抗心律失常药是 查看材料

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.维拉帕米


正确答案:E
E

第4题:

男性, 50 岁,因头晕及活动后气喘就诊,体检:血压 130/50mmHg ,双肺清晰,心尖搏动在左锁骨中线第六肋间外 1
Cm ,心率 70 次 / 分,律齐,心前区有杂音,向心尖区传导,股动脉可闻血管枪击音。

此患者最必要的辅助检查是

A. 动态心电图

B. 活动平板负荷试验

C. 心脏核素检查

D. 心脏超声检查

E. 心血管造影

答案:D
解析:

第5题:

患者女,73岁,因“活动后心悸、气喘1年余,活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体:轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。首先应想到的疾病为A、动脉导管未闭

B、主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣关闭不全

D、室间隔缺损

E、主动脉瓣狭窄

该患者晕厥的原因是A、癫痫发作

B、心排血量减少

C、冠状动脉痉挛

D、低血糖

E、植物神经功能紊乱

最有价值的诊断方法是A、胸部X线片

B、心电图

C、超声心动图

D、心脏核素检查

E、冠状动脉造影


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第6题:

患者73岁,女,胸痛,呼吸困难,活动性心悸近1个月余,既往冠心病病史。行肺灌注显像示:右肺下叶灌注缺损,余肺段灌注未见明显异常;肺通气显像示:双肺通气未见明显异常。故应考虑为

A、肺部感染

B、肺水肿

C、肺气肿

D、肺动脉栓塞

E、肺结核


参考答案:D

第7题:

下列提示运动强度过大的是()

A.活动时因气喘而不能自由交谈

B.运动后疲劳

C.运动后关节酸痛

D.运动后出汗

E.运动后口渴


参考答案:A

第8题:

心功能Ⅱ级患者的表现是

A、体力活动明显受限,稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难

B、日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难,休息后缓解

C、轻微活动后出现呼吸困难,休息后不易缓解

D、体力活动不受限制

E、休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难,活动后更加严重


参考答案:B

第9题:

患者女性,72岁。高血压病史20年,半年来,血压控制较差,反复于活动后出现心悸、气短。2天来,受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,活动耐力下降,如厕及床边活动即可引起心悸、气短。目前该患者的心功能属于

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级


参考答案:B

第10题:

患者,女,50岁,因心力衰竭入院。诊断为心功能Ⅱ级。患者应表现为

A:不能从事任何体力活动
B:日常活动后出现呼吸困难,休息后缓解
C:轻微活动后出现呼吸困难,休息后不易缓解
D:一般活动不引起困乏,呼吸困难
E:休息时即有呼吸困难

答案:B
解析:
心功能Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

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