上海住院医师中医骨伤科

男性,36岁。骑自行车摔倒,右肩着地,右肩疼痛,右上肢不能抬举。来院就诊时,左手托右肘,下颌右偏。其诊断首先考虑()A、锁骨骨折B、肩关节脱位C、肱骨外科颈骨折D、肱骨干骨折E、肩胛骨骨折

题目

男性,36岁。骑自行车摔倒,右肩着地,右肩疼痛,右上肢不能抬举。来院就诊时,左手托右肘,下颌右偏。其诊断首先考虑()

  • A、锁骨骨折
  • B、肩关节脱位
  • C、肱骨外科颈骨折
  • D、肱骨干骨折
  • E、肩胛骨骨折
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第1题:

男孩,4岁,1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体:头向右侧偏斜,右肩下沉,右侧上肢活动障碍,Dugas征阴性。最可能的诊断是

A、锁骨骨折

B、正中神经损伤

C、桡骨头半脱位

D、肘关节脱位

E、肩关节脱位


参考答案:A

第2题:

66岁女性,右肩肿痛1个月,按肩周炎治疗未好转,逐渐加重,局部肿胀剧烈,疼痛严重不能入睡,伴右上肢肿胀,右肩肿胀。体检:右肩肿胀明显,皮下静脉怒张,皮肤温度高,皮肤张力大。x线平片:右肱骨近端虫蚀样广泛皮质破坏,骨膜不规则增生。该病人的治疗原则为

A.恢复右上肢功能

B.解除右上肢肿胀

C.止痛+改善右上肢外形

D.延长病人生命

E.以上都对


正确答案:E

第3题:

男性,36岁,骑自行车摔倒,右肩着地,右肩疼痛,右上肢不能抬举,来院就诊时,左手托住右肘,下颌右偏,其诊断首先考虑( )。

A、锁骨骨折

B、肩关节脱位

C、肱骨外科颈骨折

D、肩胛骨骨折

E、肩锁关节脱位


参考答案:A

第4题:

患者女性,70岁,因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒,右肩着地,感右肩疼痛,功能受限,急诊就诊。 右肱骨外科颈骨折的临床表现不包括()

  • A、肩部疼痛肿胀
  • B、骨擦音和异常活动
  • C、环形压痛和冲击痛
  • D、触及畸形
  • E、肩关节弹性固定

正确答案:E

第5题:

病人,女,65岁,因摔倒后右肩痛1天入院。病人因路滑不慎摔倒,右肩着地后出现右肩疼痛,就诊我院急诊,X片显示右肱骨外科颈骨折,入院当日即行切开复位内固定术,术后病人生命体征稳定,拟行康复治疗,试问:对该病人康复护理的原则是什么?


正确答案:对该病人康复护理的原则:复位、固定和功能锻炼。复位、固定是治疗的基础,功能训练是康复治疗的核心。

第6题:

患者王某,男,36岁。骑自行车摔倒,右肩着地,右上肢不能抬举,右肩疼痛。来院就诊时,左手托右肘,下颌左偏。其诊断首先考虑( )

A、锁骨骨折

B、肩关节脱位

C、肱骨外科颈骨折

D、肱骨干骨折

E、肩胛骨骨折


参考答案:A

第7题:

患者,男性,59岁。不慎跌倒右肩部着地,感局部疼痛,不能活动,即送骨科急诊,查体示右肩呈方肩畸形,右手不能搭于对侧肩部。

最可能的诊断是

A.肩关节脱位

B.肘关节脱位

C.肱骨髁上骨折

D.肩峰骨折

E.桡神经损伤


正确答案:A

第8题:

病例摘要:40岁男性,摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。1小时前摔倒后手掌着地受伤,伤后右肩关节疼痛不敢活动,来诊时左手托着右肘,头向患肩倾斜。查体:右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见明显异常。辅助检查:右肩关节前后位(正位)片显示肱骨头位于喙突下方,关节盂空虚。


参考答案:分析步骤:1.临床诊断右肩关节前脱位。2.诊断依据(1)摔倒后手掌着地受伤史。(2)右肩关节疼痛不敢活动。(3)右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。(4)右肩关节前后位(正位)片显示肱骨头位于喙突下方,关节盂空虚3.鉴别诊断(1)肱骨外科颈骨折:可有疼痛、肿胀、活动受限表现,但Dugas征阴性,关节盂无空虚,故可排除肩关节脱位。可依据X线检查进一步明确。(2)肩部软组织损伤:有肩部方肩畸形及弹性固定、关节盂空虚,Dugas征阴性,可排除肩关节脱位。4.进一步检查如单纯X线片检查不能明确脱位方向及是否合并骨折,或合并骨折的程度,可进一步行肩关节CT检查。5.治疗(1)急诊室无麻醉下试行Hippocrates复位法复位。Hippocrates复位法是最为古老的复位方法,至今仍被广泛应用。只需一人即可操作。患者仰卧位,术者站于患者患侧,以足蹬于患侧腋窝,同时双手牵引患肢腕部,逐渐增加牵引力量,同时可轻微内、外旋上肢,可小心借用足作为杠杆支点,内收上臂多能完成复位。如肩部有突然弹跳感即已复位。复位后肩部恢复饱满的外形,此时复查Dugas征变为阴性。如复位失败则需急诊切开复位及修复关节囊。(2)复位成功后复查X线片。(3)三角巾悬吊固定3周。然后开始功能锻炼。(4)回家休息,定期复查。

第9题:

患者女性,70岁,因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒,右肩着地,感右肩疼痛,功能受限,急诊就诊。该暴力可能导致的损伤不包括()

  • A、肩胛骨骨折
  • B、肩锁关节脱位
  • C、肱骨大结节撕脱骨折
  • D、肱骨干骨折
  • E、肱骨髁上骨折

正确答案:D

第10题:

患者,男性,59岁。不慎跌倒,右肩部着地,感局部疼痛,不能活动,即送骨科急诊,查体示右肩呈方肩畸形,右手不能搭于对侧肩部。考虑为()。

  • A、肩关节脱位
  • B、肘关节脱位
  • C、肱骨髁上骨折
  • D、肩峰骨折
  • E、桡神经损伤

正确答案:A

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