四川住院医师检验科

男性,54岁,心前区反复疼痛及气短4年,BP20/4kPa(150/30mmHg),X线检查示心脏呈靴形扩大。以下哪项所见与本患者情况不符()A、肥厚型心肌病B、扩张型心肌病C、室间隔缺损D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄

题目

男性,54岁,心前区反复疼痛及气短4年,BP20/4kPa(150/30mmHg),X线检查示心脏呈靴形扩大。以下哪项所见与本患者情况不符()

  • A、肥厚型心肌病
  • B、扩张型心肌病
  • C、室间隔缺损
  • D、主动脉瓣关闭不全
  • E、二尖瓣狭窄
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第1题:

简要病史男性,62岁。主诉:反复心前区疼痛4年,双下肢水肿半个月就诊。有“冠心病”病史5年。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无运动或劳累、精神紧张、感染、心律失常。(2)水肿特点:水肿程度,是否呈凹陷性、对称性,有无颜面部水肿,水肿加重的时间。(3)心前区疼痛的特点:性质、持续时间(持续性或发作性),是否放射,与呼吸的关系,缓解及加重因素。(4)伴随症状:有无心悸、胸闷、头晕、头痛、有无咳嗽、咳痰、咯血,有无反酸、嗳气、腹胀,有无少尿、血尿、腰痛。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、血脂异常、糖尿病病史,有无慢性肾病史,有无慢性肝炎、肝硬化病史,有无慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘病史。有无烟酒嗜好。有无早发冠心病的家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断冠心病、心绞痛、心力衰竭

第2题:

患者,34岁,心前区反复疼痛及气短3年,血压20.0/4.0kPa(150/30mmHg),心脏呈靴形增大。以下哪项与本病不符( )

A.胸骨右缘第2肋间扪及明显收缩期震颤

B.肱动脉枪击音

C.交替脉

D.心尖区闻及舒张期杂音

E.水冲脉


正确答案:A

第3题:

简要病史:男性,55岁。反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难1天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无运动、劳累、精神紧张、感染。②胸痛:性质、程度、持续时间、发作频率,有无放射,加重或缓解因素(与活动、呼吸的关系)。③呼吸困难:发生的缓急、持续时间,是吸气性还是呼气性,加重或缓解因素(与体位的关系)。④伴随症状:有无心悸,有无头晕、头痛,有无咳嗽、咳痰、咯血,有无反酸、嗳气、腹胀。有无少尿、双下肢水肿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:胸部X线片、心电图、心肌坏死标记物。②治疗情况:是否含服过硝酸甘油治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无高血压、血脂异常、糖尿病病史,有无贫血史,有无慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘病史。有无烟酒嗜好。有无冠心病家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第4题:

男性,54岁,心前区反复疼痛及气短4年,BP:150/30mmHg,×线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符

A.心尖搏动向左向下移位

B.心尖搏动呈抬举性

C.心尖区开瓣音

D.心尖区舒张期杂音

E.Duroziez杂音


正确答案:C

第5题:

心气虚与心阳虚的共同症状是( )

A.面色无华

B.心悸

C.气短

D.自汗

E.心前区疼痛


正确答案:BCD
BCD  [知识点] 心病辨证——虚证

第6题:

患者34岁,心前区反复疼痛及气短3年,血压20.0/4.0kPa(150/30mmHg),心脏呈靴型增大。以下哪项不与本病符合

A、胸骨右缘第2肋间扪及明显收缩期震颤

B、肱动脉枪击音

C、交替脉

D、心尖区闻及舒张期杂音

E、水冲脉


参考答案:A

第7题:

(共用题干) 男性,54岁,心前区反复疼痛及气短4年,BP20/4kPa(150/30mmHg),X线检查示心脏呈靴形扩大。 以下哪项所见与本患者情况不符( )

A.心尖搏动呈抬举性感

B.心尖搏动向左向下移位

C.心尖区开瓣音

D.心尖区舒张期杂音

E.Duroziez杂音


正确答案:C

第8题:

简要病史男性,45岁。主诉:1小时前工作时突然倒地,抽搐、呼之不应,心前区捶击后苏醒,诉心前区疼痛,急诊入院


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、激动、创伤。(2)精神状态和神志改变:有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。(3)心前区疼痛的特点:部位,性质,持续时间,有无放射,与呼吸的关系,缓解和加重因素。(4)伴随症状:有无心悸、头晕、大汗,有无头痛、呼吸困难、咯血,有无发热,呕吐。(5)尿量及大便情况。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史,有无烟酒嗜好。3有无心脏病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死,心律失常,室颤

第9题:

男性,54岁,心前区反复疼痛及气短4年,BP20/4kPa(150/30mmHg),X线检查示心脏呈靴形扩大。以下哪项所见与本患者情况不符( )A、心尖搏动呈抬举性感

B、心尖搏动向左向下移位

C、心尖区开瓣音

D、心尖区舒张期杂音

E、Duroziez杂音

以下哪项所见与本患者情况不符( )A、肥厚型心肌病

B、扩张型心肌病

C、室间隔缺损

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第10题:

患者34岁,心前区反复疼痛及气短3年,血压20.0/4.0kPa(150/30mmHg),心脏呈靴型增大。以下何项检查不与本病符合( )。

A.胸骨右缘第2肋间扪及明显收缩期震颤
B.交替脉
C.水冲脉
D.肱动脉枪击音
E.心尖区闻及舒张期杂音

答案:A
解析:

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