四川住院医师检验科

男性，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP20/4kPa（150/30mmHg），X线检查示心脏呈靴形扩大。以下哪项所见与本患者情况不符（）A、肥厚型心肌病B、扩张型心肌病C、室间隔缺损D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄

题目

男性，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP20/4kPa（150/30mmHg），X线检查示心脏呈靴形扩大。以下哪项所见与本患者情况不符（）

  • A、肥厚型心肌病
  • B、扩张型心肌病
  • C、室间隔缺损
  • D、主动脉瓣关闭不全
  • E、二尖瓣狭窄
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第1题：

简要病史男性，62岁。主诉：反复心前区疼痛4年，双下肢水肿半个月就诊。有“冠心病”病史5年。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无运动或劳累、精神紧张、感染、心律失常。(2)水肿特点：水肿程度，是否呈凹陷性、对称性，有无颜面部水肿，水肿加重的时间。(3)心前区疼痛的特点：性质、持续时间（持续性或发作性），是否放射，与呼吸的关系，缓解及加重因素。(4)伴随症状：有无心悸、胸闷、头晕、头痛、有无咳嗽、咳痰、咯血，有无反酸、嗳气、腹胀，有无少尿、血尿、腰痛。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压病、血脂异常、糖尿病病史，有无慢性肾病史，有无慢性肝炎、肝硬化病史，有无慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘病史。有无烟酒嗜好。有无早发冠心病的家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断冠心病、心绞痛、心力衰竭

第2题：

患者，34岁，心前区反复疼痛及气短3年，血压20.0/4.0kPa(150/30mmHg)，心脏呈靴形增大。以下哪项与本病不符（ ）

A．胸骨右缘第2肋间扪及明显收缩期震颤

B．肱动脉枪击音

C．交替脉

D．心尖区闻及舒张期杂音

E．水冲脉


正确答案：A

第3题：

简要病史：男性，55岁。反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无运动、劳累、精神紧张、感染。②胸痛：性质、程度、持续时间、发作频率，有无放射，加重或缓解因素（与活动、呼吸的关系）。③呼吸困难：发生的缓急、持续时间，是吸气性还是呼气性，加重或缓解因素（与体位的关系）。④伴随症状：有无心悸，有无头晕、头痛，有无咳嗽、咳痰、咯血，有无反酸、嗳气、腹胀。有无少尿、双下肢水肿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、心肌坏死标记物。②治疗情况：是否含服过硝酸甘油治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无高血压、血脂异常、糖尿病病史，有无贫血史，有无慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘病史。有无烟酒嗜好。有无冠心病家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第4题：

男性，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP:150/30mmHg，×线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符

A.心尖搏动向左向下移位

B.心尖搏动呈抬举性

C.心尖区开瓣音

D.心尖区舒张期杂音

E.Duroziez杂音


正确答案：C
略

第5题：

心气虚与心阳虚的共同症状是( )

A．面色无华

B．心悸

C．气短

D．自汗

E．心前区疼痛


正确答案：BCD
BCD  [知识点] 心病辨证——虚证

第6题：

患者34岁，心前区反复疼痛及气短3年，血压20.0/4.0kPa(150/30mmHg)，心脏呈靴型增大。以下哪项不与本病符合

A、胸骨右缘第2肋间扪及明显收缩期震颤

B、肱动脉枪击音

C、交替脉

D、心尖区闻及舒张期杂音

E、水冲脉


参考答案：A

第7题：

(共用题干) 男性，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP20/4kPa(150/30mmHg)，X线检查示心脏呈靴形扩大。 以下哪项所见与本患者情况不符( )

A.心尖搏动呈抬举性感

B.心尖搏动向左向下移位

C.心尖区开瓣音

D.心尖区舒张期杂音

E.Duroziez杂音


正确答案：C

第8题：

简要病史男性，45岁。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、激动、创伤。(2)精神状态和神志改变：有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。(3)心前区疼痛的特点：部位，性质，持续时间，有无放射，与呼吸的关系，缓解和加重因素。(4)伴随症状：有无心悸、头晕、大汗，有无头痛、呼吸困难、咯血，有无发热，呕吐。(5)尿量及大便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史，有无烟酒嗜好。3有无心脏病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心律失常，室颤

第9题：

男性，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP20/4kPa(150/30mmHg)，X线检查示心脏呈靴形扩大。以下哪项所见与本患者情况不符( )A、心尖搏动呈抬举性感

B、心尖搏动向左向下移位

C、心尖区开瓣音

D、心尖区舒张期杂音

E、Duroziez杂音

以下哪项所见与本患者情况不符( )A、肥厚型心肌病

B、扩张型心肌病

C、室间隔缺损

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第10题：

患者34岁，心前区反复疼痛及气短3年，血压20.0/4.0kPa（150/30mmHg），心脏呈靴型增大。以下何项检查不与本病符合( )。

A.胸骨右缘第2肋间扪及明显收缩期震颤
B.交替脉
C.水冲脉
D.肱动脉枪击音
E.心尖区闻及舒张期杂音

答案：A
解析：

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