直肠指检常见异常改变及临床意义有哪些？

Ke为转运速率常数，但多指消除速率常数，它表明药物在体内转运的或消除的速度，可据以计算用药后体内的血药浓度或存留量。T1/2为血浆药物浓度下降一半所需的时间，它与Ke的意义相同而表达方式不同。由Vd可以计算出达到一定血药浓度所需的药量或应用了一定量的药物后所形成的血药浓度。Css是制定各种给药方案不可缺少的药动学参数。

检查时应注意前列腺的大小、形状、硬度、有无结节、触痛、波动感以及正中沟是否变浅或消失等。正常前列腺栗子大小，中等硬度，有弹性，能触及中间沟，表面光滑。急性细菌性前列腺炎时，前列腺肿胀、压痛，局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。慢性前列腺炎时，前列腺饱满，增大、质软、轻度压痛：病程长者，前列腺缩小，变硬、不均匀，有小硬结。良性前列腺增生时，前列腺表面光滑，质韧，有弹性，中间沟消失或隆起。前列腺癌时，有前列腺结节，坚硬。

(1)斑疹：局部皮肤发红、一般不高出皮面的皮疹称斑疹。常见于麻疹初起、伤寒、丹毒、风显性多形性红斑等。
(2)玫瑰疹：玫瑰红色的圆形斑疹称玫瑰疹。多见于胸腹部，直径2～3mm，压之褪色。玫瑰疹对伤寒、副伤寒有诊断意义。
(3)丘疹：除局部颜色改变外还隆起于皮面的皮疹称丘疹。常见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。
(4)斑丘疹：丘疹周围合并皮肤发红的底盘称斑丘疹。见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。
(5)荨麻疹：稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿称荨麻疹，也叫风团块。出现得快消退也快，并伴瘙痒。见于各种过敏反应，如异种蛋白质食物过敏。
(6)出血性皮疹：皮肤、黏膜出血的皮肤损害叫出血性皮疹。出血面积直径小于2唧者称瘀点；直径在3～5mm者称紫癜；直径＞5mm者称淤斑；片状出血并伴皮肤隆起称血肿。小的出血点应与小的红色皮疹、小红痣鉴别，皮疹压之褪色，而出血点压之不褪。红痣压之不褪色，但触摸可发现高出皮面。出血性皮疹常见于血液病、重症感染等。

呼吸节律改变提示呼吸中枢兴奋性降低，见于中枢性的呼吸衰竭，如脑炎、脑膜炎、脑外伤、颅内高压、巴比妥类药物中毒等，常见的呼吸节律改变有；①潮式呼吸；又称Cheyne－Stokes呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢．随之出现一段呼吸暂停后又开始如上变化的周期性似潮水样的呼吸。潮式呼吸周期长达30秒至2分钟，呼吸暂停时间可达5～30秒。②间停呼吸：又叫Biots呼吸．表现为规律地深度相等地呼吸几次后，突然呼吸停止一段时间，又再开始规律地深度相等的呼吸，如此周而复始。

通过触诊可了解动脉搏动的脉波情况，常见的异常脉有以下几种。
(1)水冲脉：脉搏聚升、骤降，急促有力，称水冲脉。检查时用手指紧握病人手腕掌面，将其前臂高举超过头部，则水冲脉更明显。水冲脉提示脉压增大。
(2)交替脉：脉搏节律规整而强弱交替变化称交替脉，提示左心室衰竭。
(3)奇脉：正常人吸气时脉搏强弱无明显变化，如吸气时脉搏减弱甚至消失称奇脉，见于心脏压塞，如心包积液、心包缩窄，重症哮喘也可出现奇脉。
(4)重搏脉：一次心搏触及两次脉搏称重搏脉，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热者，如伤寒。
(5)无脉：全身大动脉搏动消失，见于心脏骤停，严重休克时动脉搏动有时也难触及；局部动脉搏动消失提示局部动脉闭塞，如多发性大动脉炎、主动脉缩窄等。