简要病史：女性，28岁，阵发性心悸1年，再次发作半小时。

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：快速心律失常评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，剧烈运动，酒精、咖啡，体位变化及用药1分②心悸的特点：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率和节律2分③心悸发作时如何恢复，发作的频率2分④伴随症状：有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦2分⑤二便、饮食、睡眠、体重1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进、神经官能症等病史，有无吸烟、饮酒史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：支气管哮喘评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，接触过敏原、感染等2分②呼吸困难情况：吸气性还是呼气性呼吸困难，发作季节、发作规律和持续时间，缓解方式3分③有无咳嗽、咳痰、咯血、出汗及发热等2分④二便、睡眠、饮食1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?做过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．药物过敏史、家族史、吸烟史1分2．过敏史、气管炎、肺炎、结核病、心脏病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

参考答案：【问诊内容】（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有头晕、胸闷、气短、乏力、恶心、腰酸腿软、耳鸣耳聋、下肢水肿等伴随症状？(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？是否做过心电图等检查？(2)治疗情况：用药情况，疗效如何？（二）其他相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史，如高血压、颈椎病、各种心脏病史，有无血液系统疾病、甲亢等家族史？

参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）心悸发作间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律，发作时伴随症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发突止，如何恢复（如深吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等），血压如何。（4分）本次发作与以前症状有何异同。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何，每次如何缓解。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）有无其他相关病史：有无甲亢、高血压病、病史，有无类似发作等。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动，精神紧张，感染，劳累。（1分）②心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。加重或缓解因素。（3分）③伴随症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难，有无双下肢水肿，有无易饥消瘦，多汗。（3分）④发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无心脏疾病病史，有无甲状腺功能亢进症，贫血病史，有无结核病，支气管哮喘病史，有无烟酒嗜好，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（共10分）①发病诱因：是否受凉及饮食规律、情绪变化等。（1分）②体温多少度，是否持续发热，热型。有无寒战。（2分）③全身抽搐表现，发作时间，发作持续时间，发作过后意识状况，一共发作次数。（2分）④伴随症状，有无恶心呕吐，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。（2分）⑤发病以来的一般情况：生长发育、喂养状况，饮食情况，大小便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）(2)相关病史（共3分）①药物过敏史及外伤手术史。（1分）②与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，出生情况。（2分）2．问诊技巧（2分）(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）(4)暗示性问诊。（-0.5分）

参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无生气或与人吵架，发病现场情况。（1分）②意识不清：发生的经过及变化情况。（2分）③呕吐的时间，有无恶心，呕吐物的性状及有无其他气味。（2分）④伴随症状：有无多汗，呼吸困难，腹泻，有无肌肉震颤。（2.5分）⑤有无大小便失禁。（0.5分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：类常规，血常规，尿常规，肝肾功能，腹部B超，血或呕吐物病理检查。（1分）②治疗情况：是否用过阿托品，胆碱能酶复活剂、疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无胃肠疾病史，肝胆疾病及精神，神经系统疾病史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：上呼吸道感染、高热惊厥单纯型评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因：有无呼吸系统和消化系统等感染症状?②体温多少度?是否持续发热?有无寒战?③惊厥表现(全身抽搐)发作时间、发作持续时间、发作过后意识状况、共发作次数④一般情况：生长发育、喂养情况。2．诊疗经过(2分)①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该病相关的其他病史：既往惊厥病史、传染病、接触史、接种史、生产情况2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性肠梗阻评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，有无腹部手术、外伤史1分②腹痛部位、性质、有无转移性腹痛，腹痛与呕吐的关系，呕吐物的性质(粪样?胆汁?血性?)有无排便、排气2分③腹痛时腹部情况如何(腹胀?肠型?蠕动波?)2分④伴随症状：有无全身中毒症状2分⑤尿量、饮食、睡眠、体重1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胃肠疾病，肠蛔虫病2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性胆囊炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，与饮食的关系2分②疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系2分③有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战1分④伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状1分⑤二便、饮食、睡眠1分⑥缓解方式与效果1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?做过哪些检查(血尿便常规，血生化，B超)?1分②治疗用药情况及疗效1分(二)相关病史(3分)1．有否药物过敏史1分2．相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分