四川住院医师内科

男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2指，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg（＋），抗HBe（＋），抗HBc（＋）拟诊为乙型肝炎肝硬化。下列哪项检查最有助于确立诊断（）A、MAO测定B、B型超声检查C、CT检查D、免疫球蛋白测定E、肝活组织检查

题目

男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2指，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg（＋），抗HBe（＋），抗HBc（＋）拟诊为乙型肝炎肝硬化。下列哪项检查最有助于确立诊断（）

  • A、MAO测定
  • B、B型超声检查
  • C、CT检查
  • D、免疫球蛋白测定
  • E、肝活组织检查
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第1题：

男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1．5 cm，质中无压痛，脾肋下2锄，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值A、脾肿大

B、蜘蛛痣

C、肝功能不正常

D、乙肝标志阳性

E、食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

下列哪项检查最有助于确立诊断?A、MA0测定

B、B型超声检查

C、CT检查

D、免疫球蛋白测定

E、肝活组织检查

下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化A、似小叶形成

B、门管区有结缔组织增生而增宽

C、肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合

D、假胆管形成

E、假小叶内肝细胞仍有坏死与再生


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第2题：

患者，男性，42岁。意识模糊，既往肝硬化病史，一年来乏力，胃纳减退，口有臭味，扑翼样震颤，脑电图有S波，血氨90μg/dl。

该病人当前最可能的诊断是
A.继发感染
B.低血糖
C.休克
D.氮质血症
E.肝性脑病

答案：E
解析：
1.根据题干“意识模糊，既往肝硬化病史，扑翼样震颤，脑电图有S波”等可知患者是肝性脑病。

【该题针对“.肝性脑病﹡”知识点进行考核】

2.除肾功能障碍者，钾应补足，但钠盐要限制。正确记录出入量，按需要测定血钠、钾、氯化物、血氨、尿素等。

【该题针对“.肝性脑病﹡”知识点进行考核】

3.除肾功能障碍者，钾应补足，但钠盐要限制。病人神志清楚后，可逐渐增加蛋白质摄入，每天20g，以后每3～5天增加10g，但短期内不能超过每天40～50g。

【该题针对“.肝性脑病﹡”知识点进行考核】

第3题：

男性患者，28岁，一周来乏力纳差，巩膜黄染，ALT430U/L，血清胆红素34μmol/L，HAV IgG抗体(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM抗体(+)，应诊断为

A、急性甲型肝炎

B、急性乙型肝炎

C、慢性乙型肝炎

D、乙肝病毒携带者

E、急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎


参考答案：B

第4题：

病人男性，42岁，意识模糊，既往肝硬化病史，一年来乏力，胃纳减退，口有臭味，扑翼样震颤，脑电图有δ波，血氨90μg/dl。该病人当前最可能的诊断是（）

  • A、继发感染
  • B、低血糖
  • C、休克
  • D、氮质血症
  • E、肝性脑病

正确答案:E

第5题：

患者，男性，40岁，患慢性乙型肝炎15年。近半月来感腹胀、乏力、纳差而入院。入院时体格检查消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，面色灰暗，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。患者已确诊为肝硬化失代偿期，其腹水形成的主要原因是（）

  • A、肾小球滤过率降低
  • B、血浆白蛋白升高
  • C、门静脉高压
  • D、组织灌注增加
  • E、淋巴液生成减少

正确答案:C

第6题：

七、男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质中无压痛，脾肋下2指，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。
对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值（）
A.脾肿大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.乙肝标志阳性
E.食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损


答案：E
解析：

第7题：

男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2指，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg（＋），抗HBe（＋），抗HBc（＋）拟诊为乙型肝炎肝硬化。对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值（）

  • A、脾肿大
  • B、蜘蛛痣
  • C、肝功能不正常
  • D、乙肝标志阳性
  • E、食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

正确答案:E

第8题：

男性,70岁,上腹胀满,无规律疼痛,伴嗳气,纳差,乏力,消瘦,大便发黑

A.慢性浅表性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

C.胃食管反流病

D.胃癌

E.胆汁反流性胃炎


参考答案：D

第9题：

患者，男性，40岁，患慢性乙型肝炎15年。近半月来感腹胀、乏力、纳差而入院。入院时体格检查消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，面色灰暗，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。此患者饮食中应限制何种离子的摄入（）

  • A、钠
  • B、钙
  • C、镁
  • D、磷
  • E、钾

正确答案:A

第10题：

男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，Tbil20μmol／L，HBsAg（十）。诊断考虑为（）

  • A、急性黄疸型肝炎
  • B、慢性乙型肝炎
  • C、慢性乙型肝炎肝硬化
  • D、亚急性重型肝炎
  • E、慢性重型肝炎

正确答案:B

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