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良性前列腺增生案例： 病例摘要：患者，男性，45岁，无痛性肉眼血尿6个月来诊。患者于6个月前无意中发现排尿全程尿色发深，呈酱油色，无腰痛、尿频、尿急、排尿痛。既往体健。查体：右腰部轻微叩痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD500Ery。

题目

良性前列腺增生案例： 病例摘要：患者，男性，45岁，无痛性肉眼血尿6个月来诊。患者于6个月前无意中发现排尿全程尿色发深，呈酱油色，无腰痛、尿频、尿急、排尿痛。既往体健。查体：右腰部轻微叩痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD500Ery。

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第1题：

56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑

A、尿路感染

B、前列腺增生症

C、泌尿系结核

D、膀胱结石

E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大


参考答案：E

第2题：

前列腺增生患者最重要的症状是

A.尿潴留

B.排尿困难

C.尿失禁

D.无痛性肉眼血尿

E.尿频、尿急、尿痛


正确答案：B
还记得那旬前列腺增生“经典”主诉吗?尿尿尿不出尿3天。前列腺增生患者最重要的症状是排尿困难。

第3题：

患者，男性，61岁。全程肉眼血尿终末加重2个月，最有可能的疾病是

A、良性前列腺增生

B、膀胱肿瘤

C、肾结核

D、泌尿系统结石

E、肾盂肾炎


参考答案：B

第4题：

56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

该病例临床诊断首先考虑
A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

答案：E
解析：
1.间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状，而泌尿系肿瘤最常见为膀胱肿瘤。
2.经腹部B型超声检查简便易行，可作为病人的最初筛查。

第5题：

患者，男性，61岁。全程肉眼血尿终末加重2个月，最有可能的疾病是

A.良性前列腺增生
B.膀胱肿瘤
C.肾结核
D.泌尿系统结石
E.肾盂肾炎

答案：B
解析：
全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位，终末加重提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。

第6题：

患者，男性，62岁。全程肉眼血尿2天，无疼痛感，间歇发生。首先考虑

A．肾癌

B．膀胱炎

C．肾积水

D．前列腺良性增生

E．肾盂肾炎


正确答案：A

第7题：

良性前列腺增生最重要的症状是A.无痛性肉眼血尿B.进行性排尿困难C.尿频SXB

良性前列腺增生最重要的症状是

A.无痛性肉眼血尿

B.进行性排尿困难

C.尿频

D.尿急

E.尿痛


正确答案：B

第8题：

患者，男性，65岁，以前列腺增生收住院。该病最典型的症状是()。

A.尿频

B.进行性排尿困难

C.尿潴留

D.充盈性尿失禁

E.间歇性无痛性肉眼血尿


正确答案：A

第9题：

患者，男性，61岁，全程肉眼血尿终末加重2个月，最可能的疾病是

A.良性前列腺增生
B.膀胱肿瘤
C.肾结核
D.泌尿系结石
E.肾盂肾炎

答案：B
解析：
全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位，终末加重提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。

第10题：

男性，50岁。主诉：间断性无痛性肉眼血尿1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、受凉、饮食。
（2）血尿特点：间断性（间隔时间）、疼痛、全程、终末、有无血块。
（3）排尿情况：有无排尿困难、尿流中断、尿量、尿色变化。
（4）伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、腰痛、晕厥。
（5）发病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）发病后是否到过医院检查，主要检查项目。
（2）治疗效果如何。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史：以往是否有类似发作，有无高血压病、肾脏病、心脏病、糖尿病，有无烟酒嗜好，有无外伤史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肾癌

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