孕妇患急性肾盂肾炎最适合的抗感染药物是（）A、头孢类B、氨基糖苷类C、喹诺酮类D、半合成青霉素类E、磺胺类

这道题考核的是早产的原因。常见错误为选A或选B。选B者是没有认识到慢性肾炎对妊娠影响的大小取决于肾功能损害的程度。慢性肾炎使妊娠高血压疾病、先兆子痫、子痫的发生率大大增加，同时肾功能可能随着妊娠的进行恶化，均间接引起医源性因素终止妊娠导致早产。选A者是没有意识到急性肾炎引起高热及细菌毒素均可刺激子宫收缩，导致早产的发生。要点：①早产的原因包括孕妇和胎儿胎盘两方面的因素；②孕妇因素包括孕妇合并多种严重的急慢性疾病，包括急性肾盂肾炎和慢性肾炎等，如子宫畸形，包括双子宫、双角子宫及纵隔子宫；③胎儿胎盘因素包括胎膜早破、双胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥；④胎儿脑积水因胎头体积过大可导致梗阻性难产、子宫破裂等，但一般不导致早产。

85％的泌尿系统感染都是由大肠埃希菌引起的，因此在治疗时，无病原学结果前，一般首选对革兰阴性菌有效的抗菌药物，尤其是初发尿路感染；其次要选用在尿液和肾内浓度高的药物；再就是选用肾毒性小、不良反应少的药物。对于孕妇而言，四环素和庆大霉素都是禁忌使用。青霉素和红霉素的抗菌谱不符合治疗需要。因此，孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注半合成广谱青霉素（西林类）或第三代头孢菌素，疗程2周。

氨基糖甙类可损害胎儿的听神经，引起胎儿的先天性耳聋，喹诺酮类和磺胺类可以通过胎盘，对胎儿造成毒害作用，青霉素类对妊娠晚期胎儿可能产生过敏，均不宜用与孕妇，头孢菌素妊娠期的安全性高、抗菌谱广、毒性小，应作为孕妇急性肾盂肾炎的首选，故选A。