天津住院医师医学检验科
患者曾有糖尿病酮症酸中毒史，为确诊该患者是否为胰岛素依赖型糖尿病，下列何种检查最有意义（）A、反复测定尿糖B、反复测定空腹血糖C、胰岛素释放试验D、皮质激素糖耐量试验E、OGTT
题目
患者曾有糖尿病酮症酸中毒史，为确诊该患者是否为胰岛素依赖型糖尿病，下列何种检查最有意义（）
- A、反复测定尿糖
- B、反复测定空腹血糖
- C、胰岛素释放试验
- D、皮质激素糖耐量试验
- E、OGTT
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第1题：
14岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。
最可能的诊断为
A.尿毒症酸中毒
B.糖尿病高渗昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.糖尿病酮症酸中毒
A.尿毒症酸中毒
B.糖尿病高渗昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.糖尿病酮症酸中毒
答案：E
解析：
1.胰岛素依赖型糖尿病（即1型糖尿病）患者，出现胃肠道症状（恶心），酸中毒表现（面色潮红，呼吸深快），意识障碍（神志模糊以致昏迷），符合糖尿病酮症酸中毒。
2.糖尿病酮症酸中毒时血钠降低，常低于135mmol/L；血钾降低（由于渗透性利尿和酮体经肾以盐的形式排出，导致钾大量经肾排出，加上食欲差、恶心和呕吐，进一步加重机体缺钾）；CO
结合力降低（酸中毒主要与酮体形成增加有关）；白细胞数常增高，并以中性粒细胞增高较明显。血乳酸增高（乳酸性酸中毒，一般和服用双胍类药物有关，双胍类药物使组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量的乳酸，引起酸中毒）。
4.糖尿病酮症酸中毒患儿经生理盐水、胰岛素、葡萄糖的输注和酸中毒的纠正，四者都可降低血钾，出现心悸、期前收缩、乏力等症状，因此只要糖尿病酮症酸中毒病人在进行上述治疗和有小便的情况下，就应补钾。
5.由于血糖、血钠下降过快，致血渗透压快速下降，水分进入脑细胞和脑间质引起脑水肿，此外如酸中毒纠正过快，氧离曲线左移，中枢神经缺氧，加重脑水肿发生。其临床表现常在经治疗后，患者意识一度转清楚后，再度昏迷.并常伴喷射性呕吐，需予以警惕。
6.脑水肿治疗主要是降颅压治疗。
1.胰岛素依赖型糖尿病（即1型糖尿病）患者，出现胃肠道症状（恶心），酸中毒表现（面色潮红，呼吸深快），意识障碍（神志模糊以致昏迷），符合糖尿病酮症酸中毒。
2.糖尿病酮症酸中毒时血钠降低，常低于135mmol/L；血钾降低（由于渗透性利尿和酮体经肾以盐的形式排出，导致钾大量经肾排出，加上食欲差、恶心和呕吐，进一步加重机体缺钾）；CO
结合力降低（酸中毒主要与酮体形成增加有关）；白细胞数常增高，并以中性粒细胞增高较明显。血乳酸增高（乳酸性酸中毒，一般和服用双胍类药物有关，双胍类药物使组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量的乳酸，引起酸中毒）。
4.糖尿病酮症酸中毒患儿经生理盐水、胰岛素、葡萄糖的输注和酸中毒的纠正，四者都可降低血钾，出现心悸、期前收缩、乏力等症状，因此只要糖尿病酮症酸中毒病人在进行上述治疗和有小便的情况下，就应补钾。
5.由于血糖、血钠下降过快，致血渗透压快速下降，水分进入脑细胞和脑间质引起脑水肿，此外如酸中毒纠正过快，氧离曲线左移，中枢神经缺氧，加重脑水肿发生。其临床表现常在经治疗后，患者意识一度转清楚后，再度昏迷.并常伴喷射性呕吐，需予以警惕。
6.脑水肿治疗主要是降颅压治疗。
第2题：
磺酰脲类药物可用于治疗（）
- A、糖尿病合并高热
- B、胰岛素功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
- C、糖尿病并发酮症酸中毒
- D、胰岛素依赖型糖尿病
- E、重症糖尿病
正确答案:B
第3题：
磺脲类药物可用于治疗()
A.糖尿病合并严重感染
B.哺乳期糖尿病患者
C.糖尿病并发酮症酸中毒
D.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
答案D
第4题：
关于糖尿病酮症酸中毒，叙述错误的是（）
- A、糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症
- B、发生的根本原因是胰岛素缺乏
- C、糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者
- D、糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者
- E、中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一
正确答案:D
第5题：
消渴丸禁忌证是（）
- A、糖尿病哺乳期妇女
- B、胰岛素依赖型糖尿病患者
- C、非胰岛素依赖型糖尿病患者伴有酮症酸中毒
- D、以上均是
正确答案:D
第6题：
IDDM是指（ ）。
A.胰岛素依赖型糖尿病
B.非胰岛素依赖型糖尿病
C.糖尿病酮症酸中毒
D.非酮症高渗性昏迷
E.糖尿病肾病肾衰竭
B.非胰岛素依赖型糖尿病
C.糖尿病酮症酸中毒
D.非酮症高渗性昏迷
E.糖尿病肾病肾衰竭
答案：A
解析：
胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）是终身的内分泌代谢性疾病。IDDM的治疗是综合性的,包括胰岛素、饮食管理和身体的适应能力,还应加强精神心理的治疗。
第7题：
胰岛素的临床应用（）
- A、重症糖尿病
- B、非胰岛素依赖型糖尿病，饮食控制及口服降糖药无效者
- C、糖尿病并发酮症酸中毒
- D、糖尿病合并严重感染
- E、与磺酰脲类合用于对胰岛素产生耐受患者
正确答案:A,B,C,D,E
第8题：
符合儿童糖尿病特征的是
A、易合并高渗性非酮症糖尿病昏迷
B、有更明显的家族遗传倾向
C、有酮症酸中毒倾向
D、非胰岛素依赖型
E、为继发性糖尿病
参考答案：C
第9题：
糖尿病患者大多数为（）。
- A、非胰岛素依赖型糖尿病
- B、胰岛素依赖型糖尿病
- C、胰岛素抵抗型糖尿病
- D、高血脂型糖尿病
- E、妊娠期糖尿病
正确答案:A
第10题：
磺酰脲类药物可用于治疗（）
- A、糖尿病合并高热
- B、胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
- C、糖尿病并发酮症酸中毒
- D、胰岛素依赖型糖尿病
- E、重症糖尿病
正确答案:B