新疆住院医师麻醉科

妊高征合并心力衰竭的麻醉处理原则?

题目

妊高征合并心力衰竭的麻醉处理原则?

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第1题:

重度妊高征的麻醉管理应注意哪些方面?


答案:(1)麻醉力求平稳,减轻应激反应,对呼吸、循环功能尽力调控在生理安全范围。(2)维护心、肾、肺功能,调整血容量,维持电解质和酸碱平衡。(3)积极处理并发症,如心力衰竭、肺水肿等,应按相关疾病的治疗原则积极处理。(4)进行麻醉的基本监测,保证及时发现问题和及时处理。(5)做好新生儿窒息的抢救准备。(6)麻醉手术后应继续给予监测、治疗,直至病人脱离危险期。(7)病情允许条件下应给予术后镇痛。

第2题:

入院初步印象

A.妊娠合并慢性肾炎

B.慢性肾炎合并妊高征

C.慢性高血压合并妊娠

D.重度妊高征

E.慢性高血压合并妊高征


正确答案:A

第3题:

下列说法错误的是( )。

A、妊娠合并原发性高血压无水肿发生

B、妊高征、妊娠合并原发性高血压患者尿中一般无管型

C、妊高征发病多在妊娠20周以后

D、妊高征无血中尿酸增高、而妊娠合并慢性肾炎可有

E、妊高征的眼底表现多为小动脉痉挛、视网膜水肿


参考答案:D

第4题:

孕32周,血压200/120mmHg,尿蛋白“-”,水肿“-”,无明显自觉症状

A.轻度妊高征

B.中度妊高征

C.先兆子痫

D.妊娠合并慢性肾炎

E.妊娠合并原发性高血压


正确答案:E

第5题:

该孕妇的初步诊断为

A.先兆子痫

B.轻度妊高征

C.中度妊高征

D.妊娠合并慢性高血压

E.妊娠合并泌尿系感染


正确答案:C

第6题:

初孕妇,孕38周,血压150/110mmHg。尿蛋白5g/24小时,头痛眼花1周,胎儿电子监护结果,胎心晚期减速本例应诊断为A、中度妊高征、胎儿宫内窘迫

B、重度妊高征、胎儿宫内窘迫

C、先兆子痫、胎儿宫内窘迫

D、妊娠合并慢性肾炎

E、妊娠合并高血压

最恰当的处理A、人工破膜

B、人工破膜+催产素引产

C、治疗妊高征症状好转后剖宫产

D、治疗妊高征,病情稳定后引产

E、治疗妊高征的同时,立即剖宫产

此病最易合并A、前置胎盘

B、胎盘边缘血窦破裂

C、宫颈息肉

D、胎盘早剥

E、帆状胎盘血管前置破裂


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第7题:

孕妇最可能的诊断是

A.轻度妊高征

B.中度妊高征

C.先兆子痫

D.妊娠合并慢性高血压

E.子痫


正确答案:C

第8题:

孕妇,29岁,28周宫内孕。产前检查测血压为120/80mmHg,尿蛋白(±),无水肿,原基础血压90/60mmHg,该孕妇应诊断为

A、正常妊娠

B、轻度妊高征

C、中度妊高征

D、重度妊高征

E、妊娠合并慢性肾炎


参考答案:A

第9题:

妊娠24周,血压140/90mmHg,水肿“-”,尿蛋白“微量”

A.轻度妊高征

B.中度妊高征

C.先兆子痫

D.妊娠合并慢性肾炎

E.妊娠合并原发性高血压


正确答案:A

第10题:

初孕妇,妊娠38周,妊高征头痛眼花1周,尿蛋白(+++),尿雌三醇5.9mg/24h,监护结果:胎心晚期减速,此时恰当处理是

A、改善胎盘功能,维持妊娠
B、治疗妊高征待症状好转后剖官产
C、治疗妊高征的同时立即剖宫产
D、催产素引产
E、治疗妊高征待病情好转后引产

答案:C
解析:
尿雌三醇测定正常范围:正常妊娠29周尿E3迅速增加,正常足月妊娠E3排出量平均值为88.7nmol/24h(24.2mg/24h)。
临床意义:减少正常足月妊娠E3含量,连续多次均在37nmol/24h(10mg/24h)以下,提示胎盘功能减退;在22.2nmol/24h(6mg/24h)以下,提示胎盘功能显著减退。
胎心晚期减速提示胎儿窘迫,再加上胎盘功能显著减退,所以此时应立即剖宫产。

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