新疆住院医师超声医学科
男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为（ ）A、“黎明”现像B、睡前加餐引起C、Somogyi效应D、胰岛素抵抗E、胰岛素抗药性
题目
男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为（ ）
- A、“黎明”现像
- B、睡前加餐引起
- C、Somogyi效应
- D、胰岛素抵抗
- E、胰岛素抗药性
相似问题和答案
第1题：
符合1型糖尿病患者的改变是（ ）
A、空腹低血糖
B、空腹高血糖
C、血糖水平正常
D、血胰岛素水平正常
E、血胰岛素水平低
第2题：
关于胰岛素治疗正确的是
A.肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗
B.1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体
胰岛素治疗的适应证是：①T1DM;②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；④手术、妊娠和分娩；⑤T2DMβ细胞功能明显减退者；⑥某些特殊类型糖尿病。人体多次接触胰岛素注射治疗1个月后，血中可出现胰岛素抗体，胰岛素抗体有IgG抗体和IgE抗体。临床上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性，即在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100U或200U。本题重在考查胰岛素的抗原性和致敏性，故答案为E。
第3题：
男性，52岁。糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为
A、"黎明"现象
B、夜间胰岛素作用不足
C、Somogyi现象
D、胰岛素抵抗
E、胰岛素抗药性
第4题：
女性，26岁，1型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是（ ）
- A、糖耐量减低
- B、夜间胰岛素作用不足
- C、Somogyi现像
- D、反应性高血糖
- E、黎明现像
正确答案:E
第5题：
患者，男性，42岁，诊断为糖尿病多年，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖较高。原因可能是（）
- A、Somogyi现象
- B、黎明现象
- C、反应性高血糖
- D、夜间胰岛素作用不足
- E、糖耐量减低
正确答案:B
第6题：
以下哪项关于糖尿病的胰岛素治疗是正确的
A．1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗
B．肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗
C．经一段时间的胰岛素治疗后，会出现胰岛素抗体
D．因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍
E．清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应提高胰岛素剂量
15．答案[C] 解析：1型糖尿病患者体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗。肥胖的糖尿病患者为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使患者发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病患者没有急慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗。胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素，使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。当糖尿病患者感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而需输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍。而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为Somogyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高I 血糖。
第7题：
女性，26岁，Ⅰ型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍较高，原因是（）。
- A、糖耐量减低
- B、夜间胰岛素作用不足
- C、Sommgyi现象
- D、黎明现象
正确答案:D
第8题：
关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是
A、2型糖尿病患者应首选胰岛素治疗
B、1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗
C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量
D、因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍
E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体
第9题：
用胰岛素治疗的1型糖尿病患者，空腹高血糖的常见原因包括（）。
- A、Somogi现象
- B、黎明现象
- C、胰岛素用量不够
- D、运动量不够
- E、合并用药
正确答案:A,B,C
第10题：
采用强化胰岛素治疗方案后，仍出现早晨空腹高血糖，原因为（）
- A、糖尿病蜜月期
- B、黎明现象
- C、偶然现象
- D、夜间胰岛素作用不足
- E、Somogyi效应
正确答案:B,D,E