综合笔试

单选题男性患者，56岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗。常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为（　　）。A “黎明”现象B 夜间胰岛素作用不足C Somogyi现象D 胰岛素抵抗E 胰岛素抗药性

题目
单选题
男性患者，56岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗。常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为（　　）。
A

“黎明”现象

B

夜间胰岛素作用不足

C

Somogyi现象

D

胰岛素抵抗

E

胰岛素抗药性

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第1题：

符合1型糖尿病患者的改变是（ ）

A、空腹低血糖

B、空腹高血糖

C、血糖水平正常

D、血胰岛素水平正常

E、血胰岛素水平低


参考答案：BE

第2题：

女性，68岁，糖尿病15年。近2个月采用胰岛素强化治疗，但空腹血糖仍高10mmol／L。对临床治疗指导意义最大的检查为

A．胰岛素释放

B．C肽

C．睡前血糖

D．胰岛素抗体

E．夜间多次测血糖


正确答案：E

第3题：

男性，52岁。糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为

A、"黎明"现象

B、夜间胰岛素作用不足

C、Somogyi现象

D、胰岛素抵抗

E、胰岛素抗药性


参考答案：C

第4题：

女性，60岁，患糖尿病10年，因口服降糖药物治疗不满意，近1个多月采用胰岛素治疗，空腹血糖仍10.5mmol/L。对该患者治疗最有意义的检查是

A．复查空腹血糖

B．夜间多次测定血糖

C．尿糖测定

D．糖耐量试验


正确答案：B

第5题：

女性，60岁，患2型糖尿病10年，近1个多月来采用强化胰岛素治疗后，空腹血糖仍达8mmol/L以上。下列实验室检查对临床治疗指导意义最大的是

A．睡前测血糖

B．夜间多次测血糖

C．血C-肽测定

D．血浆胰岛素测定


正确答案：B

第6题：

按照空腹和餐后血糖升高的程度不同，糖尿病患者的血糖可以分为四种情况，下列不包括()。

A、单纯餐后血糖增高

B、餐后高血糖合并空腹高血糖，但以空腹高血糖为主

C、空腹高血糖与餐后高血糖

D、是大血管病变的独立危险因素


答案：B

第7题：

女性，68岁，糠尿病15年，近2个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为

A．胰岛素释放

B．C肽

C．睡前血糖

D．胰岛素抗体

E．夜间多次测定血糖


正确答案：E
解析：此患者是胰岛素治疗后空腹高血糖，其原因可能是：①夜间胰岛素效应；②Somogyi效应即低血糖后反应性高血糖，胰岛素应减量；③黎明现象即胰岛素拮抗激素的分泌高峰至清晨血糖升高，应增加胰岛素用量。欲知上述情况，以指导治疗，最有意义的检查是夜间多次检查血糖。

第8题：

某男性患者，53岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为

A、"黎明"现象

B、夜间胰岛素作用不足

C、Somogyi现象

D、胰岛素抵抗

E、胰岛素抗药性


正确答案：C

第9题：

近1个月来，采用强化胰岛素治疗，有时发现空腹血糖仍较高。为查明原因，下列检查最有意义的是

A．夜间多次血糖测定

B．睡前血糖测定

C．血浆胰岛素测定

D．血浆C肽测定


正确答案：A

第10题：

患者，男,56岁。患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法,空腹血糖持续在 10mmol/L以上。近5年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。
近1个月来，采用强化胰岛素治疗，有时发现空腹血糖仍较高。为查明原因，下列检查最有意义的是
A.夜间多次血糖测定 B.睡前血糖测定 C.血浆胰岛素测定 D.血浆C肽测定


答案：A
解析：
①短效胰岛素包括普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液。中效胰岛素包括低精蛋白胰岛素、慢胰岛素锌混悬液。长效胰岛素包括精蛋白锌胰岛素、特慢胰岛素锌混悬液。②采用强化胰岛素治疗后，有时早晨空腹血糖仍然较高，可能原因为：夜间胰岛素作用不足、黎明现象或Somogyi效应等。多次测定夜间血糖，有助于鉴别空腹血糖过高的原因。睡前血糖、血浆胰岛素和C肽测定对判断空腹血糖过高的原因意义不大。③微血管病变是糖尿病的特异性并发症，主要累及视网膜、肾、神 经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病变为重要。冠心病属于大血管病变。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，既不属于微血管病变，也不属于大血管病变。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的代谢并发症。

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