新疆住院医师超声医学科

患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。如患者尿酶免（+），B型超声示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，应考虑的诊断是（）A、宫外孕B、月经紊乱C、宫外孕，宫内环D、宫内环，阴道不规则出血E、绒癌，宫内环

题目

患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。如患者尿酶免（+），B型超声示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，应考虑的诊断是（）

  • A、宫外孕
  • B、月经紊乱
  • C、宫外孕，宫内环
  • D、宫内环，阴道不规则出血
  • E、绒癌，宫内环
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第1题：

愈者。女，25岁，已婚。平素月经规律，现停经54天，黄体酮试验无阴道出血。应首先考虑的是

A．月经后期

B．子宫内膜结核

C．早期妊娠

D．卵巢早衰

E．宫颈粘连


正确答案：C
凡育龄已婚妇女，平索月经规律，一经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。黄体酮试验无阴道出血，故最有可能的诊断是早期妊娠。故选C。

第2题：

患者，女，24岁，已婚，平素月经规律。现停经45天，晨起有恶心、呕吐，阴道少量流血1周，无明显腹痛，来院就诊。妇科检查：阴道少量流血，子宫正常大小。最可能的诊断是A、月经失调

B、滴虫性阴道炎

C、胃肠炎

D、宫颈息肉

E、妊娠

此时应采取的检查是A、诊断性刮宫

B、尿妊娠试验

C、血常规

D、阴道分泌物检查

E、心电图检查


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B

第3题：

患者，女，25岁，已婚。平素月经规律，现停经54天，黄体酮试验无阴道出血。应首先考虑的是

A、月经后期

B、子宫内膜结核

C、早期妊娠

D、卵巢早衰

E、宫颈粘连


参考答案：C

第4题：

患者女，24岁。平素月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查：T 36.4℃，心率120次/分，血压80/50mmHg，面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触及触痛明显的包块。

该患者的护理措施哪项不妥
A.配合抢救
B.做好阴道手术准备
C.注意保暖
D.给氧吸入
E.去枕平卧

答案：B
解析：
1.本题中孕妇的症状体征符合异位妊娠的临床表现，有停经史，腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。阴道流血，晕厥与休克，阴道检查：后穹隆饱满、有触痛，宫颈举痛明显，子宫稍大，一侧附件可触及包块。此时最适宜的方法是阴道后穹隆穿刺。因此，选E。解题关键：阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断异位妊娠的方法。
2.本题中A、C、D、E均为异位妊娠的护理措施，只有B，做好阴道手术准备错误，此时，应做好剖腹探查准备。故选B。
3.异位妊娠以输卵管妊娠最为多见，约占异位妊娠的95%。输卵管炎症为输卵管妊娠最主要的原因。除此外，输卵管发育不良或功能异常、输卵管手术、精神因素、内分泌失调、放置宫内节育器、子宫内膜异位症等都可增加输卵管妊娠的可能性。故本题选E。解题关键：凡孕卵在输卵管运行受阻，使孕卵延迟或不能进入宫腔，均可导致输卵管妊娠。

第5题：

患者女，25岁。主因停经2个月，阴道出血1周，血hCG明显高于正常，检查首选

A、尿hCG测定

B、血常规检查

C、盆腔超声检查

D、诊刮

E、宫腔镜检查


参考答案：C

第6题：

宫外孕患者就诊的主要特点是 ( )

A、突然腹痛

B、恶心、呕吐

C、短期停经史

D、不规则阴道流血

E、腹泻


参考答案：A

第7题：

女,24岁,平素月经规律,目前停经2个月,阴道出血1天来就诊。B超检查,如果胚胎正常,此时超声可观察到

A、可辨认胎盘与体蒂

B、初具人形，可见心脏搏动

C、已能分辨五官和性别

D、已能看到胎动

E、已能看到肠道蠕动


参考答案：B

第8题：

患者，女，25岁，已婚。平素月经规律，现停经54天，黄体酮试验无阴道出血。应首先考虑的是

A．月经后期

B．子宫内膜结核

C．早期妊娠

D．卵巢早衰

E．宫颈黏连


正确答案：C

第9题：

女，24岁，平素月经规律，目前停经2个月，阴道出血1天来就诊。B超检查，如果胚胎正常，此时超声可观察到

A.可辨认胎盘与体蒂
B.初具人形，可见心脏搏动
C.已能分辨五官和性别
D.已能看到胎动
E.已能看到肠道蠕动

答案：B
解析：
根据患者病史怀疑存在先兆流产，如果胚胎正常，则超声依然可以观察到胎心搏动，正确答案为B

第10题：

患者女，24岁。平素月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查：T 36.4℃，心率120次/分，血压80/50mmHg，面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触及触痛明显的包块。

根据患者情况，对该患者进一步确诊最适宜的方法是
A.妊娠试验
B.超声波检查
C.血常规检查
D.阴道镜检查
E.阴道后穹隆穿刺

答案：E
解析：
1.本题中孕妇的症状体征符合异位妊娠的临床表现，有停经史，腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。阴道流血，晕厥与休克，阴道检查：后穹隆饱满、有触痛，宫颈举痛明显，子宫稍大，一侧附件可触及包块。此时最适宜的方法是阴道后穹隆穿刺。因此，选E。解题关键：阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断异位妊娠的方法。
2.本题中A、C、D、E均为异位妊娠的护理措施，只有B，做好阴道手术准备错误，此时，应做好剖腹探查准备。故选B。
3.异位妊娠以输卵管妊娠最为多见，约占异位妊娠的95%。输卵管炎症为输卵管妊娠最主要的原因。除此外，输卵管发育不良或功能异常、输卵管手术、精神因素、内分泌失调、放置宫内节育器、子宫内膜异位症等都可增加输卵管妊娠的可能性。故本题选E。解题关键：凡孕卵在输卵管运行受阻，使孕卵延迟或不能进入宫腔，均可导致输卵管妊娠。

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