急诊医学(医学高级)

患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。为明确诊断，应给患者做的实验室检查为（）A、尿妊娠试验，血常规B、血β-HCG，B型超声，尿妊娠试验C、B型超声，后穹隆穿刺，尿妊娠试验D、B型超声，尿常规，尿妊娠试验E、血常规，血型

题目

患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。为明确诊断，应给患者做的实验室检查为（）

  • A、尿妊娠试验，血常规
  • B、血β-HCG，B型超声，尿妊娠试验
  • C、B型超声，后穹隆穿刺，尿妊娠试验
  • D、B型超声，尿常规，尿妊娠试验
  • E、血常规，血型，尿妊娠试验
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第1题：

患者女，29岁，因“停经50d，少量阴道流血伴下腹痛2d”来诊。平素月经规律，周期28～30d。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色、举痛，子宫增大，右侧附件增厚，有压痛。最有助于诊断的简便检查是A、尿妊娠试验

B、血常规

C、血LH测定

D、血孕酮测定

E、血FSH测定

首选简易的辅助诊断方法是A、诊断性刮宫

B、B型超声

C、阴道镜检查

D、宫腔镜检查

E、腹腔镜检查


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第2题：

某女，孕产，自然流产1次，平素月经规律，5～6／30日。现闭经45天，晨起恶心、呕吐5天就诊。提示：查体T36．7℃，P80次／分，R20次／分，BP128／70mmHg，妇科检查：外阴(-)、宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，如孕40天大小，无压痛，双附件(-)。

提示：2天后病人出现轻微腹痛，并有少量阴道出血。此时必须做的检查
A.阴道检查
B.肛门指诊检查
C.胸片
D.血HCG测定
E.子宫、附件超声检查
F.再次复查尿妊娠试验

答案：A,E
解析：

第3题：

女，30岁。月经周期正常，因停经6周就诊，尿妊娠试验阳性。检查：子宫稍饱满，左附件区增厚、轻压痛。本例适当的辅助检查是A、诊断性刮宫

B、腹腔镜检查

C、B型超声检查

D、阴道后穹隆穿刺

E、血β-hCG测定

患者突然出现剧烈下腹痛，血压急骤下降，移动性浊音（±）。本例为确诊应进行的检查是A、腹腔镜检查

B、诊断性刮宫

C、B型超声检查

D、血β-hCG测定

E、阴道后穹隆穿刺


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第4题：

某女，孕1产0，自然流产1次，平素月经规律，5～6／30日。现闭经45天，晨起恶心、呕吐5天就诊。提示：查体T36．7℃，P80次／分，R20次／分，BP128／70mmHg，妇科检查：外阴（-）、宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，如孕40天大小，无压痛，双附件（-）。提示：2天后病人出现轻微腹痛，并有少量阴道出血。此时必须做的检查（　）

  • A、血HCG测定
  • B、肛门指诊检查
  • C、再次复查尿妊娠试验
  • D、子宫、附件超声检查
  • E、阴道检查
  • F、胸片

正确答案:D,E

第5题：

某女，28岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕产，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。提示：查体：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。

为明确诊断最有意义的检查
A.盆腔CT
B.尿妊娠试验
C.后穹隆穿刺
D.腹透或腹平片
E.腹部B型超声
F.子宫内膜病理检查

答案：B,E
解析：

第6题：

女，20岁。停经3个月，阴道少量出血约1周，伴腹胀，妇科检查：子宫增大，如4个月妊娠大小，两侧附件阴性，为明确诊断，首选的辅助检查是

A、行诊断性刮宫术
B、盆腔X线摄片
C、宫腔镜检查
D、尿妊娠试验
E、B型超声检查

答案：E
解析：

第7题：

女，30岁，月经周期正常，因停经6周就诊，尿妊娠试验阳性。检查：子宫稍饱满，左附件区增厚、轻压痛。

最适当的辅助检查方法为

A、B型超声检查
B、阴道后穹窿穿刺
C、诊断性刮宫
D、血β-HCG测定
E、腹腔镜检查

答案：A
解析：
B型超声检查：阴道超声较腹部超声诊断早孕提前1周。阴道超声最早在停经4～5周，宫腔内见圆形妊娠囊。停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊为宫内妊娠活胎。

第8题：

已婚妇女，停经46日，下腹剧痛2小时。检查腹部移动性浊音。妇科检查宫颈举痛，阴道后穹隆饱满，子宫漂浮感，附件区压痛明显。下列无助于协助本病的诊断( )

A、尿妊娠试验

B、血妊娠试验

C、诊断性刮宫

D、B型超声检查

E、腹腔镜检查


参考答案：C

第9题：

女性，31岁，放置IUD3年，术后月经规则，经期6天。近半月阴道淋漓状出血，伴有轻微下腹痛。查体：T37.8℃，阴道内少许血性物，宫颈光滑，子宫前位正常大，右侧附件区增厚压痛。下列哪项检查与诊断无关（）

  • A、血液雌二醇测定
  • B、血常规化验
  • C、盆腔B型超声检查
  • D、血β-HCG测定
  • E、尿妊娠试验

正确答案:A

第10题：

女，31岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕2产0，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。查体：T36.8℃，P70次／分，R20次／分，BP105／70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。最有助于明确诊断的检查是（）

  • A、腹透或腹平片
  • B、腹部B型超声
  • C、后穹隆穿刺
  • D、子宫内膜病理检查
  • E、盆腔CT
  • F、尿妊娠试验

正确答案:B,F

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