新疆住院医师妇产科

初产妇,妊娠36周,头昏、头痛、眼花3天,伴视物模糊1天,突然全身抽搐1次急诊入院。查体:神志尚清,血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),水肿(2+),尿蛋白(2+),胎位ROA,胎心148次/分,无宫缩。下述处理哪项正确()A、静滴硫酸镁,同时行剖宫产B、静滴硫酸镁,24h内行剖宫产C、静滴硫酸镁,同时静滴催产素引产D、静滴硫酸镁,抽搐控制后引产E、静滴硫酸镁,抽搐控制后行剖宫产

题目

初产妇,妊娠36周,头昏、头痛、眼花3天,伴视物模糊1天,突然全身抽搐1次急诊入院。查体:神志尚清,血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),水肿(2+),尿蛋白(2+),胎位ROA,胎心148次/分,无宫缩。下述处理哪项正确()

  • A、静滴硫酸镁,同时行剖宫产
  • B、静滴硫酸镁,24h内行剖宫产
  • C、静滴硫酸镁,同时静滴催产素引产
  • D、静滴硫酸镁,抽搐控制后引产
  • E、静滴硫酸镁,抽搐控制后行剖宫产
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第1题:

某初产妇,孕36周,近几天来头痛,眼花,伴视物模糊1天,今突然全身抽搐1次,急诊入院。检查神志尚清,血压160/110mmHg(21.3/14.6kPa),LOA(左枕前),胎心140次/分。下列正确的处理措施是A、静脉点滴硫酸镁同时,立即准备剖宫产

B、缩宫素引产

C、控制抽搐,稳定病情,至37周终止妊娠

D、静脉点滴硫酸镁并积极控制抽搐,病情控制后6~12小时终止妊娠

E、积极治疗,24小时内行剖宫产

引起子痫抽搐的主要病理变化是A、颅内脑组织散在出血点

B、颅内小动脉痉挛,脑水肿

C、血钙水平低

D、代谢性酸中毒

E、胎盘毒素


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第2题:

初产妇,孕38周,头痛、呕吐,伴自觉胎动减少1天入院。血压180/110mmHg,尿蛋白(++),尿E3:20.82μmol/24h(<10mg/24h),胎心130次/分,子宫颈管未消失,OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速),红细胞比容0.41,最适合的处理是

A.破膜+静滴催产素引产

B.积极药物治疗同时立即剖宫产

C.静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情

D.硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情

E.积极治疗,48小时未能控制病情则行剖宫产


正确答案:B

第3题:

初孕妇,孕35周。基础血压90/60mmHg,头痛、眼花伴视物不清1天,今日突然全身抽搐,急诊入院。查神志尚清,血压170/110mmHg,LOA,胎心率145次/分。下述处理哪项正确

A、静推地西泮后剖宫产

B、静滴缩宫素引产

C、积极治疗24小时,病情未改善引产

D、积极控制抽搐后2小时内终止妊娠

E、积极治疗至孕足月后终止妊娠


参考答案:D

第4题:

33岁,初产妇,孕36周,血压170>120mmHg,尿蛋白(++),缩宫素激惹试验"晚期减速",胎动消失1h,胎心100次/min,宜采取的处理为

A.积极治疗24h后如无.好转则行剖宫产

B.即刻行剖宫产术

C.静滴硫酸镁及加用降压药物

D.扩容治疗及吸氧

E.人工破膜及缩宫素静滴引产


正确答案:B

第5题:

初产妇孕36周,早孕时血压90/60 mmH9,近一周来头痛、眼花伴视物不清l天,突然全身抽搐l次,急诊人院。查体:神志尚清,血压l30/90 mmH9,LOA,胎心148次/分,下述处理正确的是( )。

A.静滴硫酸镁同时剖宫产

B.积极治疗,24小时内行剖宫产

C.积极控制抽搐,病情控制后6-12小时内终止妊娠

D.静滴催产素引产

E.控制抽搐,稳定病情,至孕37周终止妊娠


正确答案:C

第6题:

初产妇孕35周,头痛1周,眼花伴视物模糊1天,突然全身抽搐1次急诊入院,查:血压150/100 mmHg,LOA,胎心150次/分,尿蛋白(++),下述处理何项正确 ( )

A.解痉同时立即剖宫产

B.静滴缩宫素引产

C.积极治疗子痫,病情控制后6小时内终止妊娠

D.积极治疗,24小时后剖宫产

E.积极治疗至孕36周终止妊娠


正确答案:C

第7题:

其处理应首先考虑下列何项

A.25%硫酸镁5g静滴

B.静滴缩宫素引产

C.剖宫产终止妊娠

D.等待自然分娩

E.根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间


正确答案:C
解析:根据病史及体征明确的诊断为高龄初产、孕37周先兆子痈,可能的诊断为胎盘早剥、胎死宫内。子宫不松弛并压痛可疑为胎盘早剥之体征,并非高张性宫缩乏力。B超为明确诊断的最简便安全有效的检查方法,可直接探测胎盘后是否有出血及胎儿存活情况。一旦确诊胎盘早剥应立即结束分娩,以挽救母婴生命,该患者宫口尚未扩张,不能马上阴道分娩,故应选择剖宫产。

第8题:

初孕妇,25岁,妊娠37周,剧烈头痛并呕吐,并自觉胎动少1h,BP160/110mmHg,尿蛋白(++),胎心130次/分,子宫颈管未消失,OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速),血细胞比容0.41,最合适的处理是( )

A.静滴硫酸镁及与肼苯哒嗪控制病情

B.硫酸镁加降压加扩容疗法控制病情

C.积极治疗,48小时未能控制病情则行剖宫产

D.破膜加静滴缩宫素引产

E.积极药物治疗的同时立即剖宫产


正确答案:E
血压160mmHg=重度子痫前期;现妊娠37周;胎动少1d+OCT频繁晚期减速胎儿宫内窘迫,应该在控制血压的基础上立刻终止妊娠,所以答案应该是E。如果此题题干改变,改为妊娠34周,这个时候就需要积极控制血压24~48小时,促进胎儿肺成熟后,终止妊娠,此时可以选C。

第9题:

初孕妇.孕36周,近1周头痛、眼花伴视物不清.今日突然全身抽搐1次,急诊入院。检查:神志尚清,BPl30/90mmHg,LOA,胎心148次/分,以下处理正确的是

A.静滴缩宫素引产

B.静滴硫酸镁同时剖宫产

C.积极治疗,24h内行剖官产

D.控制抽搐,稳定病情,至孕37周终止妊娠

E.积极控制抽搐,病情稳定后6~l2h内终止妊娠


正确答案:E

第10题:

初孕妇,25岁,妊娠37周,剧烈头痛并呕吐,并自觉胎动少一天,血压BP160/110mmHG,尿蛋白(++),胎心130次/分,子宫颈管未消失,0CT呈频繁晚期减速(迟发性减速),血细胞比容0.41,最合适的处理是

A.静滴硫酸镁及与肼苯哒嗪控制病情

B.硫酸镁加降压加扩容疗法控制病情

C.积极治疗.48小时未能控制病情则行剖宫产

D.破膜加静滴缩宫素引产

E.积极药物治疗的同时立即剖宫产


正确答案:E
本题主要考察好娠高血压的治疗措施,该患者胎心异常,胎动减低,应立即控制高血压的同时解除妊娠。

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