新疆住院医师口腔病理科

女，50岁。近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散布微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝。结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是（）A、白斑B、红斑C、口腔结核D、念珠菌病E、慢性盘状红斑狼疮

题目

女，50岁。近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散布微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝。结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是（）

  • A、白斑
  • B、红斑
  • C、口腔结核
  • D、念珠菌病
  • E、慢性盘状红斑狼疮
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

女性，50岁，近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎症细胞浸润。最可能的病理诊断是

A、白斑

B、红斑

C、口腔结核性炎

D、念珠菌病

E、慢性盘状红斑狼疮


参考答案：D

第2题：

女，50岁，近口角处颊粘膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是

A.白斑

B.红斑

C.口腔结核性炎

D.念珠菌病

E.慢性盘状红斑狼疮


正确答案：D

(答案：D)口腔念珠菌病有多种表现形式，常见的有急性假膜性、慢性增殖性和慢性萎缩性。其中慢性增殖性念珠菌病又称念珠菌白斑，常发生在近口角的颊粘膜和舌背，表现为非均质性的白色斑块。病理变化较具特征性，有上皮增厚、表层中性粒细胞浸润和微脓肿形成、PAS阳性菌丝侵入上皮、固有层炎症细胞浸润，所以答案应选“D”。35%的考生只注意到题干中对于临床表现的描述，而对此病的病理变化不熟悉，最后选择了“A”。

第3题：

患者，女，47岁，近口角处颊黏膜内色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂且于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是

A、白斑

B、红斑

C、念珠菌病

D、口腔结核性炎

E、慢性盘状红斑狼疮


参考答案：C

第4题：

患者男，23岁，颊部黏膜近口角处白色斑块数月，质硬、不易擦去。镜下见上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，见微小脓肿形成。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。PAS染色见角化层有垂直于上皮表面的丝状阳性着色物，结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。病理诊断应为

A.白斑
B.红斑
C.肉芽肿性唇炎
D.白念珠菌病
E.口腔结核

答案：D
解析：
念珠菌病病理变化，黏膜病变一般为亚急性或慢性炎症。念珠菌侵入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。在角化层或上皮的外1/3处可见菌丝，菌丝与上皮表面多呈垂直型或呈一定角度，HE染色不甚清晰，PAS染色为强阳性。结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。

第5题：

患者，男，53岁，颊部黏膜近口角处白色斑块数月，质硬、不易擦去。镜下见上皮表扮水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分炎症破坏。PAS染色见角化层丝状阳性着色物，结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。病理诊断应为

A.白斑
B.红斑
C.肉芽肿性唇炎
D.白色念珠菌病
E.口腔结核

答案：D
解析：

第6题：

某男性患者，25岁，颊部黏膜近口角处白色斑块数月，质硬、不易擦去．镜下见上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿．上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏．PAS染色见角化层有垂直于上皮表面的丝状阳性着色物．据此可诊断为

A．白斑

B．红斑

C．肉芽肿性唇炎

D．白色念珠菌病

E．口腔结核


正确答案：D
109.[解析]白色念珠菌病的病理包括：PAS染色见角化层有垂直于上皮表面的丝状阳性着色物，结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞，浆细胞及中性粒细胞浸润．据此可诊断为白色念珠茵病．

第7题：

女性，50岁，近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎症细胞浸润。最可能的病理诊断是（）

A.白斑
B.红斑
C.口腔结核性炎
D.念珠菌病
E.慢性盘状红斑狼疮

答案：D
解析：
此题为口腔念珠菌病病理变化及鉴别诊断方面的考题。口腔念珠菌病有多种表现形式，常见的有急性假膜性、慢性增殖性和慢性萎缩性。其中慢性增殖性念珠菌病又称念珠菌白斑，常发生在近口角的颊黏膜和舌背，表现为非均质性的白色斑块。病理变化较具特征性，有上皮增厚、表层中性粒细胞浸润和微脓肿形成、PAS阳性菌丝侵入上皮、固有层炎症细胞浸润，所以答案应选D。

第8题：

患者女，50岁。近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是

A、白斑

B、红斑

C、口腔结核性炎

D、念珠菌病

E、慢性盘状红斑狼疮


参考答案：D

第9题：

女，50岁。近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎症细胞浸润。最可能的病理诊断是

A、白斑
B、红斑
C、口腔结核性炎
D、念珠菌病
E、慢性盘状红斑狼疮

答案：D
解析：
此题为口腔念珠菌病病理变化及鉴别诊断方面的考题。口腔念珠菌病有多种表现形式，常见的有急性假膜性、慢性增殖性和慢性萎缩性。其中慢性增殖性念珠菌病又称念珠菌白斑，常发生在近口角的颊黏膜和舌背，表现为非均质性的白色斑块。病理变化较具特征性，有上皮增厚、表层中性粒细胞浸润和微脓肿形成、PAS阳性菌丝侵入上皮、固有层炎症细胞浸润，所以答案应选D。

第10题：

患者，女，50岁，近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在的微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是

A.白斑
B.红斑
C. 口腔结核性炎
D.念珠菌病
E.慢性盘状红斑狼疮

答案：D
解析：

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