女性，73岁，右半结肠切除术后第6天，患者于剧烈咳嗽后突感手术切口疼痛，检查发现有大量淡红色液自切口流出，手术切口全层裂开，并有肠管自切口脱出。此时最适宜的紧急处理方案是（）。A、立即回纳肠管，择期缝合手术切口B、立即在局部麻醉下分层缝合切口C、立即用无菌敷料覆盖切口，全麻下全层缝合D、保持手术切口敞开，定期换药E、抗生素局部应用，不必缝合切口

参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C

正确答案：B
右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主；左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主。本病可考虑为升结肠癌。确诊的方法为纤维结肠镜取病理；右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌。

正确答案：D
略

正确答案：E

参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、操作前准备（6分）（一）患者准备：告知换药目的；取平卧位，充分暴露手术切口（2分）（二）自身准备：换药前应洗手（口述），戴好帽子和口罩（头发、鼻孔不外露）（2分）（三）材料准备：两只换药碗（盘）两把镊子、70%酒精棉球和适量的敷料等（2分）二、换药步骤（10分）（一）揭开胶布（1分）（二）用手移去敷料，如伤口处有粘连的敷料或引流物，用镊子夹起，将其放置在盛污物的换药碗（盘）内（3分）（三）一把镊子接触伤口，另一把传递换药碗中的清洁物品；操作过程中慑子头部均应低于手持部以避免污染（2分）（四）70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2～3次（2分）。（五）无菌敷料覆盖并固定，粘贴胶布的方向应与躯干长轴垂直（2分）三、提问（2分）（一）气性坏疽患者伤口换药，需要注意什么（1分）？答：换药时要注意隔离（0.5分），换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒（0.5分）。（二）若创面肉芽出现水肿，用3%～5%盐水湿敷，理由是什么（1分）？答：3%～5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。四、职业素质（2分）（一）操作中无菌观念强，动作规范，体现关爱患者的意识，操作结束后能告知患者相关注意事项，能体现对患者的关爱（1分）（二）着装（工作服）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）