云南住院医师整形外科

患者男,34岁,高血压病病史3年余,长期服药治疗。1 h前因ED服用西地那非100 mg,24 h内禁用的药物是()A、血管紧张素转化酶抑制剂B、钙通道阻滞药C、β-受体阻滞药D、利尿剂E、有机硝酸酯类

题目

患者男,34岁,高血压病病史3年余,长期服药治疗。1 h前因ED服用西地那非100 mg,24 h内禁用的药物是()

  • A、血管紧张素转化酶抑制剂
  • B、钙通道阻滞药
  • C、β-受体阻滞药
  • D、利尿剂
  • E、有机硝酸酯类
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第1题:

(2013)男,68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余,平时血压波动于130~150/

男,68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余,平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体:BP230/100mmHg,端坐位双肺底可闻及少许湿啰音,心率114次/分。该患者最适宜的治疗是

A、口服硝苯地平

B、口服阿替洛尔

C、肌肉注射利血平

D、口服哌唑嗪

E、静脉滴注硝普钠


参考答案:E

第2题:

患者,男,45岁。低热、干咳2周,经胸部X线诊断为浸润性肺结核。既往高血压病史5年,痛风病史3年,口服药物治疗。抗结核治疗时,应避免使用的药物是

A、异烟肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、吡嗪酰胺

E、链霉素


参考答案:D

第3题:

男,45岁。低热、干咳2周,经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压病病史5年,通风病史3年,口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.链霉素


正确答案:D
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第4题:

患者,男性,50岁。高血压病史15年,未坚持服药。2h前因情绪激动突然意识不清,双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是

A.酒精中毒

B.药物中毒

C.高血压性脑出血

D.脑血栓

E.心功能不全


正确答案:C
高血压病史,未坚持服药,情绪激动诱发,排除选项A、B、E,D脑血栓,安静休息时发病,多数病人意识清楚,症状和体征与闭塞血管供应区的脑功能损伤一致,如瘫痪、感觉障碍、失语,甚至意识障碍等,脑膜刺激征阴性,排除。考点:高血压性脑出血的诊断。

第5题:

某患者,女,62岁,高血压病史10年,冠心病病史3年,服药治疗,平素血压稳定。患者夜间突发胸闷、胸痛,持续30分钟,伴大汗,血压150/85mmHg,心电图见胸前至少两个导联(V1~V5)ST段抬高,此时的处理措施中,错误的是()


答案:立即口服硝苯地平片

第6题:

患者,男,40岁。高血压病史10年,未坚持服药。1小时前因情绪激动突然意识不清,双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是

A.脑血栓

B.酒精中毒

C.药物中毒

D.心功能不全

E.高血压性脑出血


正确答案:E
高血压性脑出血的临床特点为突然出现剧烈头痛,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期单侧瞳孔缩小,当血肿扩大,脑水肿加重,逐出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高。随后即转为中枢性衰竭。出血量少时,血肿可以白行吸收消散,症状逐渐缓解。

第7题:

某患者,女,62岁,高血压病史1 0年,冠心病病史3年,服药治疗,平素血压稳定。患者夜间突发胸闷、胸痛,持续30分钟,伴大汗,血压150/85mm Hg,心电图见胸前至少两个导联(V1~V5)ST段拾高,此时的处理措施中,错误的是()


答案:立即口服硝苯地平片

第8题:

患者,男,45岁。高血压病史10年,未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清,双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是

A.脑血栓

B.药物中毒

C.酒精中毒

D.心功能不全

E.高血压性脑出血


正确答案:E
高血压性脑出血的临床特点为突然出现剧烈头痛,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期单侧瞳孔缩小,当血肿扩大,脑水肿加重,遂出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高。随后即转为中枢性衰竭。出血量少时,血肿可以白行吸收消散,症状逐渐缓解。

第9题:

男,45岁。低热、干咳2周,经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压病史5年,通风病史3年,口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.链霉素


正确答案:D

第10题:

患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体:血压120/70mmHg,脉率68次/分,双肺(-),心界不大,心律整,胸骨左缘第3~4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音,A2减弱。
适宜该患者治疗的药物是
A.硝酸酯类 B.洋地黄类 C.利尿剂 D. β受体阻滞剂


答案:D
解析:
①青年患者,有遗传病史,劳累后胸闷头晕,硝酸甘油不能缓解,心界不大,无心衰表现,可诊断为肥厚型心肌病。胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期杂音,说明流出道有梗阻。 扩张型心肌病常有心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭,胸骨左缘无杂音,与本例不符。先天性心脏病常幼年发病,如主动脉瓣狭窄可有胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音,可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征。缺血性心脏病多见于老年人,常有高血压、高血脂等病史,阵发性胸痛,硝酸甘油常可缓解症状。②超声心动图可用于鉴别肥厚型心肌病和扩张型心肌病,前者常表现为室间隔非对称性肥厚,间隔运动低下;后者常表现为心腔扩大,室壁运动普遍减弱。先天性心脏病可有特征性超声心动图表现。超声心动图对缺血性心脏病的诊断意义不大。以上4种心脏病并无特异性心电图表现,因此心电图不能用于鉴别诊断。心肌核素显像主要用于判断心肌梗死的部位及范围。肥厚型心肌病和扩张型心肌病行冠状动脉造影多无异常。③对于肥厚型心肌病的治疗,若使用洋地黄类药物,可增强心肌收缩力而加重流出道梗阻;若使用硝酸酯类、利尿剂等,可降低心脏容量负荷使左心室舒张末期容积减小,均属禁忌。β受体阻滞剂可降低心肌收缩力,减慢心室率,相对减轻左室流出道梗阻,可以选用。

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