云南住院医师超声医学科
患者女，28岁。妊娠34周，阴道大出血3h来诊，平素月经5/28d，本次妊娠28周，31周曾有2次阴道少量出血史，均经住院治疗1周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，无腹痛，但头晕，心悸，胎动明显减少（＜2次/h）。体格检查：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/min，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫松弛，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次/min，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急查血红蛋白8g/L，WBC11.0×109/L。 下列处理措施正确
题目
患者女，28岁。妊娠34周，阴道大出血3h来诊，平素月经5/28d，本次妊娠28周，31周曾有2次阴道少量出血史，均经住院治疗1周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，无腹痛，但头晕，心悸，胎动明显减少（＜2次/h）。体格检查：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/min，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫松弛，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次/min，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急查血红蛋白8g/L，WBC11.0×109/L。 下列处理措施正确的是（）
- A、立即剖宫产，抢救胎儿
- B、输液、输血、抗休克治疗，抢救孕妇的生命
- C、因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血、止血治疗，保证孕妇的生命安全
- D、积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产终止妊娠
- E、抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者女，28岁。平素月经规律，周期为28日，持续时间为4日，末次月经是5月7日，今天是5月14日。其子宫内膜变化处于
A、月经期
B、分泌期
C、月经前期
D、初潮期
E、增生期
第2题：
A.宫颈粘连
B.排卵延迟
C.再次妊娠
D.盆腔感染
E.人工流产不全
第3题：
患者，女，25岁，已婚。平素月经规律，现停经54天，黄体酮试验无阴道出血。应首先考虑的是
A、月经后期
B、子宫内膜结核
C、早期妊娠
D、卵巢早衰
E、宫颈粘连
第4题：
B.腹泻
C.食欲减退
D.脱发
E.药物性皮炎
第5题：
患者，女，24岁，已婚，平素月经规律。现停经45天，晨起有恶心、呕吐，阴道少量流血1周，无明显腹痛，来院就诊。妇科检查：阴道少量流血，子宫正常大小。最可能的诊断是A、月经失调
B、滴虫性阴道炎
C、胃肠炎
D、宫颈息肉
E、妊娠
此时应采取的检查是A、诊断性刮宫
B、尿妊娠试验
C、血常规
D、阴道分泌物检查
E、心电图检查
问题 2 答案：B
第6题：
患者，女，24岁，已婚。月经周期3/28天，此次月经逾期9天，阴道少量流血，小腹隐痛，尿妊娠试验(+)，既往曾2次流产。其诊断是
A、妊娠腹痛
B、胎动不安
C、胎漏
D、堕胎
E、滑胎
第7题：
患者女，29岁，因“停经50d，少量阴道流血伴下腹痛2d”来诊。平素月经规律，周期28～30d。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色、举痛，子宫增大，右侧附件增厚，有压痛。最有助于诊断的简便检查是A、尿妊娠试验
B、血常规
C、血LH测定
D、血孕酮测定
E、血FSH测定
首选简易的辅助诊断方法是A、诊断性刮宫
B、B型超声
C、阴道镜检查
D、宫腔镜检查
E、腹腔镜检查
问题 2 答案：B
第8题：
患者，女，25岁，已婚。平素月经规律，现停经54天，黄体酮试验无阴道出血。应首先考虑的是
A．月经后期
B．子宫内膜结核
C．早期妊娠
D．卵巢早衰
E．宫颈黏连
第9题：
患者女，27岁。已婚，平素月经周期规律。现停经45天，阴道少量出血伴左下腹部隐痛1天来诊。B超提示左侧宫旁见低声区并探及胚芽，诊断“左侧输卵管妊娠”采用甲氨蝶呤治疗。患者在治疗期间提示病情发展的指征是
A、腹痛加剧
B、腹泻
C、食欲减退
D、脱发
E、药物性皮炎
第10题：
B.子宫内膜结核
C.早期妊娠
D.卵巢早衰
E.宫颈粘连