云南住院医师超声医学科
发生糖尿病酮症酸中毒时，补碱原则错误的是（ ）A、血PH降至7.1时需补碱B、血HCO，降至5mmol/L时需补碱C、补碱过快易致脑细胞酸中毒D、随代谢紊乱的纠正，代谢性酸中毒会加重应增加补碱量E、CO结合力>11.2～13.5mmol/L，无明显中毒，大呼吸者，可暂不补碱
题目
发生糖尿病酮症酸中毒时，补碱原则错误的是（ ）
- A、血PH降至7.1时需补碱
- B、血HCO，降至5mmol/L时需补碱
- C、补碱过快易致脑细胞酸中毒
- D、随代谢紊乱的纠正，代谢性酸中毒会加重应增加补碱量
- E、CO结合力>11.2～13.5mmol/L，无明显中毒，大呼吸者，可暂不补碱
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：
关于糖尿病酮症酸中毒的治疗原则下列错误的一项是()
A.补液量应在24~48小时纠正失水
B.小剂量胰岛素静脉滴注
C.补碱宜快宜少
D.必要时补钾
E.预防感染
参考答案： C
第2题：
简述糖尿病酮症酸中毒补液应遵循的原则?
正确答案:一般补液应遵循以下原则：
(1)若血压正常或偏低，血钠小于150mmol/L，静脉输入生理盐水。发生休克者，还应间断输入血浆或全血。
(2)若血压正常，血钠高于或等于150mmol/L或伴有高渗状态，可开始就用低渗液。
(3)血糖降至13.9mmol/L以下，改用5%葡萄糖液。补充的量及速度须视失水程度而定。一般按患者体重的10%估计输液量。补液速度按先快后慢的原则，头4个小时补充总量的1/4～1/3，头8～12小时补充总量的2/3，其余的量在24～48小时内补足。补液途径以静脉为主，辅以胃肠内补液(清醒者可直接饮水，昏迷者用鼻饲)。
第3题：
糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的（ ）
A．一旦pH值下降即应该补碱
B．有循环衰竭而pH值降至7.2以下时应补碱
C．轻、中度酸中毒不须补碱，只有当pH值降至7.1以下时才补碱
D．经补碱pH值升至7.2时应停止补碱
E．补碱常用5%的碳酸氢钠
正确答案：BCDE
BCDE；碱性药物可使氧解离曲线右移，加重缺氧及脑水肿，又可使血钾向细胞内转移加重低血钾，在胰岛素输注过程中，酸中毒可随代谢改善而纠正，不主张积极补碱，只有在pH低于7.1或有循环衰竭而pH值降至7.2以下时补碱，而一旦pH升至7.2以上，即停止补碱。
第4题：
下列哪项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗原则错误的是（ ）
- A、补液量应24～48小时纠正失水
- B、小剂量胰岛素静脉滴注
- C、补碱宜快宜少
- D、预防感染
- E、必要时补钾
正确答案:C
第5题：
简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则以及补碱指征。
正确答案: 治疗原则：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除病因防止并发症降低病死率。
补碱指征：血PH＜7.1，HCO3-＜5mmol/L
第6题：
抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快补碱纠正酸中毒。
A对
B错
错
略
第7题：
糖尿病酮症酸中毒的处理原则是（）。
- A、给予小剂量持续胰岛素
- B、大量补液
- C、见尿补钾
- D、酸则补碱
- E、治疗并发症
正确答案:A,B,C,E
第8题：
下列选项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的原则错误的是
A、补液量应24～48小时纠正失水
B、小剂量胰岛素静脉滴注
C、补碱宜快宜少
D、预防感染
E、必要时补钾
参考答案：C
第9题：
糖尿病酮症酸中毒补碱注意事项有哪些?
正确答案:糖尿病酮症酸中毒补碱应慎重，其原因为：①由于二氧化碳透过血脑屏障的弥散能力快于碳酸氢根，快速补碱后，血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷。②如pH下降和保持低浓度2，3-DPG二者均加强血红蛋白和氧的亲和力，不利于氧的释放向组织供氧，有诱发或加重脑水肿的危险。③此外，还有促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒等不良影响，故应慎重。④当血pH低至7.1，或血碳酸氢根降至5mmol/L。(相当于CO结合力4.5～6.7mmol/L)，可补碱。⑤如血pH>7.1或碳酸氢根>10mmol/L(相当于CO结合力11.2～13.5mmol/L，无明显酸中毒大呼吸者，可暂不补碱。结合力4.5～6.7mmol/L)，可补碱。
第10题：
抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快补碱纠正酸中毒。
正确答案:错误