云南住院医师超声医学科

患者男,40岁,因上腹部不适3个月就诊消化内科,查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶,黏膜表面光滑,肿块周围可见桥形皱襞,其余黏膜正常。为明确诊断,以下检查中应首选()A、超声内镜检查B、增强CT检查C、MR检查D、DSA检查E、高分辨率变焦扩大内镜

题目

患者男,40岁,因上腹部不适3个月就诊消化内科,查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶,黏膜表面光滑,肿块周围可见桥形皱襞,其余黏膜正常。为明确诊断,以下检查中应首选()

  • A、超声内镜检查
  • B、增强CT检查
  • C、MR检查
  • D、DSA检查
  • E、高分辨率变焦扩大内镜
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第1题:

患者,男,48岁,上腹不适,纳差2年,胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎,黏膜病理检查示重度肠上皮化生,为防止癌变,最适合的检查方法是

A、腹部CT

B、胃镜

C、血清肿瘤标志物

D、腹部B超

E、上消化道造影


参考答案:B

第2题:

患者男,40岁,因上腹部不适3个月就诊消化内科,查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶,黏膜表面光滑,肿块周围可见桥形皱襞,其余黏膜正常。该患者最可能的诊断是A、胃腺瘤

B、增生性息肉

C、胃底腺息肉

D、0~Ⅰ型早期胃癌

E、胃平滑肌瘤

对于该病灶,考虑到该疾病的生物学特征和自然病程,最佳的治疗方案是A、观察随访

B、服用标准剂量PPI

C、服用舒林酸(NSAIDs药物)

D、胃局部切除术

E、肿瘤局部挖除术

若考虑到明确诊断,以下检查中应首选A、超声内镜检查

B、增强CT检查

C、MR检查

D、DSA检查

E、高分辨率变焦扩大内镜


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第3题:

女性患者,56岁,上腹部疼痛3年,餐后加重,胃镜检查胃大弯侧有颗粒状物,病理示重度不典型增生,Hp(+),患者应该采取下列哪种治疗方法

A、手术

B、放疗

C、化疗

D、抑酸药

E、黏膜保护药


正确答案:A

第4题:

男,53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+),行纤维胃镜检查,见胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬易出血,蠕动少。

本例最可能的诊断是
A.胃小弯溃疡
B.胃癌
C.胃肉瘤
D.胃溃疡合并真菌感染
E.胃原发性淋巴瘤

答案:B
解析:

①胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织做病理学检查,是诊断胃癌的有效方法。②胃癌化疗的适应证:早期胃癌根治术后原则不必辅助化疗,有下列情况者应行辅助化疗:病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5cm;多发癌灶,年龄低于40岁,或进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

第5题:

男,58岁,消化不良3个月,伴腹部疼痛,消瘦半个月,胃镜显示胃小弯一大病灶,病例报告显示,细胞较小,大小一致,星线状分布,内无腺管结构,诊断是:

A.胃未分化癌

B.胃黏液腺癌

C.胃乳头状腺癌

D.胃印戒细胞癌

E.胃管状腺癌


正确答案:A

第6题:

男,54岁,间歇性上腹部不适嗳气4年,餐后加重。胃镜检查见胃体上部大弯侧成颗粒状,血管显露色泽灰暗,病理示重度不典型增生,幽门螺杆菌(+),此患者应采取下列哪种治疗方法

A.根除幽门螺杆菌

B.粘膜保护剂

C.促动力药

D.手术治疗


正确答案:D

第7题:

患者,男,54岁。间歇性上腹部不适、嗳气4年,餐后加重。胃镜检查见胃体上部大弯侧成颗粒状,血管显露色泽灰暗,病理示重度不典型增生,幽门螺杆菌(+),此患者应采取下列哪种。治疗方法

A.根除幽门螺杆菌

B.黏膜保护剂

C.促动力药

D.手术治疗


正确答案:D

第8题:

患者,男,53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+),行纤维胃镜检查,见胃小弯2cmX2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬易出血,蠕动少。为明确诊断,最可靠的检查方法是

A、胃液分析;

B、胃镜加活检;

C、X线胃肠钡餐造影;

D、癌胚抗原检测;

E、胃脱落细胞检查;


答案:B

第9题:

男,58岁,消化不良3个月,伴腹部疼痛,消瘦半个月,胃镜显示胃小弯一大病灶,病理报告显示,细胞较小,大小一致,呈线状分布,内无腺管结构,诊断是

A、胃黏液腺癌
B、胃乳头状腺癌
C、胃印戒细胞癌
D、胃管状腺癌
E、胃未分化癌

答案:B
解析:
病检结果无腺管形成可以排除ACD,因为这三个均能分泌大量粘液至腺管内。癌细胞大小较一致,说明分化程度较高,恶性程度较低,应该排除未分化癌,部分排列成小条索状,应该诊断为胃乳头状腺癌。

第10题:

患者男,54岁,因“胃部不适6个月”来诊。胃镜:胃体大弯后侧壁见一黏膜皱襞肥大区,呈脑回状,表面颗粒样粗糙不平,面积约30mm×40mm。可能的病变是()。

  • A、慢性肥厚性胃炎
  • B、胃息肉
  • C、旺炽性胃炎
  • D、淋巴瘤
  • E、Crohn病
  • F、胃腺癌
  • G、胃结核

正确答案:A,B,C,D,F

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