患者,男性,45岁。2周前因肝内胆管结石行肝段切除术。术后有低热,近2天来感右上腹持续钝痛,伴顽固性呃逆和高热,急诊入院。体温39.2℃,皮肤无黄染,腹胀,无明显压痛,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,诊断应首先考虑()
第1题:
患者,男性,35岁,突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体:体温39.5℃,无黄疸,右上腹压痛伴肌紧张,肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC:16×109/L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限。腹部B超:肝右后叶直径8cm的液性暗区。首先考虑诊断为A、肝癌伴坏死、液化
B、细菌性肝脓肿
C、阿米巴性肝脓肿
D、急性化脓性胆管炎
E、肝包虫囊肿合并感染
下列哪项检查对确诊最有价值A、血培养
B、腹部CT
C、肝动脉造影
D、肝核素扫描
E、肝穿刺
下列哪项不是该患者的并发症A、右膈下脓肿
B、胆道大出血
C、幽门梗阻
D、继发性腹膜炎
E、右胸腔脓肿
第2题:
A . 细菌性肝脓肿
B . 阿米巴性肝脓肿
C . 肝癌伴坏死、液化
D . 急性化脓性胆管炎
E . 肝包虫囊肿合并感染
第3题:
男,45岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐10天,查体:皮肤、巩膜无黄染,右季肋部饱满,肝肋下4Cm,边缘钝,有压痛,无结节,右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛;血常规:WBC18.5×109/L,N0.91;腹部B超示肝右叶内8Cm×6Cm液性暗区;X线示右膈肌升高,运动受限。最有可能的诊断是( )
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊结石伴感染
C.肝癌伴感染
D.右膈下脓肿
E.肝囊肿(2016临床执业医师综合笔试真题)
第4题:
患者,男性,45岁。2周前因肝内胆管结石行肝段切除术。术后有低热,近2天来感右上腹持续钝痛,伴顽固性呃逆和高热,急诊入院。体温39.2℃,皮肤无黄染,腹胀,无明显压痛,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,诊断应首先考虑
A.逆行性胆道感染
B.肝下脓肿
C.肝脓肿
D.膈下脓肿
E.腹腔脓肿
第5题:
男性,35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体:体温39.5℃,无黄疸,右上腹压痛,肝肋下4cm,肝区叩痛(+)。化验:白细胞16×109/L,胸腹透视右膈抬高,活动受限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。
该患者的诊断首先考虑是
A.肝癌坏死液化
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴性肝脓肿
D.肝包虫囊肿合并感染
第6题:
患者,男,45岁。10天前行胃大部切除术,近2天右上腹持续钝痛,呃逆,高热。查体:腹胀,无明显压痛,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,无黄疸。首先考虑
A、十二指肠残端瘘
B、胃肠吻合口瘘
C、肝脓肿
D、膈下脓肿
E、肠间脓肿
第7题:
A. 细菌性肝脓肿
B. 胆囊结石伴感染
C. 肝癌伴感染
D. 右膈下脓肿
E. 肝囊肿
第8题:
(题干)患者10天前行胃大部切除术,近2天右上腹持续钝痛,呃逆,高烧。查体腹胀,无明显压痛,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,无黄疸。首先考虑
A.十二指肠残端瘘
B.胃肠吻合口瘘
C.肝脓肿
D.膈下脓肿
E.肠间脓肿
出现以下哪种并发症暂不考虑由膈下脓肿引发的A.反应性胸腔积液
B.胸膜炎
C.脓胸
D.脓毒症
E.大量腹腔积液
出现以下哪种症状考虑不是膈下脓肿的表现A.弛张热
B.脓肿部位短暂性剧痛
C.呃逆
D.患侧胸部下方呼吸音减弱或消失
E.局部皮肤凹陷性水肿
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
膈下脓肿的临床表现为: 1.腹膜炎或腹部手术后,病情曾一度好转,数日后又出现驰张热,伴寒战出汗,脉快等感染中毒症状。 2.患侧上腹部持续性钝痛,伴肩部放射痛及呃逆。 3.局部压痛和叩击痛,相应部位肋间皮肤水肿。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。
第9题:
患者1d前行胃大部切除术,近2d右上腹持续钝痛,呃逆,高热.查体腹胀,无明显压痛,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,无黄疸,首先考虑
A.十二指肠残端瘘
B.胃肠吻合口瘘
C.肝脓肿
D.膈下脓肿
E.肠间脓肿
第10题: