云南住院医师神经外科

患者，男性，55岁。反复呕血、便血5小时。出血量约3100ml，并出现轻度意识障碍。既往有乙肝史12年。查体：血压80/60mmHg，心率每分钟130次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝脏未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。该患者需行的首要紧急处理是（）A、配血，等待输血B、行胃镜检查，明确出血部位C、迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克D、准备三腔双囊管压迫止血E、查血常规、肝功能

题目

患者，男性，55岁。反复呕血、便血5小时。出血量约3100ml，并出现轻度意识障碍。既往有乙肝史12年。查体：血压80/60mmHg，心率每分钟130次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝脏未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。该患者需行的首要紧急处理是（）

  • A、配血，等待输血
  • B、行胃镜检查，明确出血部位
  • C、迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克
  • D、准备三腔双囊管压迫止血
  • E、查血常规、肝功能
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第1题：

门脉高压患者出血的特点是( )。

A.以呕血为主，可自行停止

B.以便血为主，可自行停止

C.有呕血、便血、可自行停止

D.有呕血、便血、不能自行停止

E.出血量小，可自行停止


正确答案：D

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第2题：

患者，男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查（）

  • A、X线钡餐检查
  • B、选择性腹腔动脉造影
  • C、纤维胃镜
  • D、三腔双囊管
  • E、血液学检查

正确答案:C

第3题：

(34～36题共用题干) 患者，男性，55岁。反复呕血、便血5 小时。出血量约3100ml，并出现轻度意识障碍。既往有乙肝史12年。查体：血压80／60mmHg，心率每分钟130次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝脏未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。该患者需行的首要紧急处理是

A.配血，等待输血

B.行胃镜检查，明确出血部位

C.迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克

D.准备三腔双囊管压迫止血

E.查血常规、肝功能


正确答案：C
患者已有失血性休克，应迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克。

第4题：

患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。估计出血量至少为（）。

  • A、400ml
  • B、700ml
  • C、1000ml
  • D、1300ml
  • E、2000ml

正确答案:C

第5题：

患者，男性，55岁。反复呕血、便血5小时。出血量约3100ml，并出现轻度意识障碍。既往有乙肝史12年。查体：血压80/60mmHg，心率每分钟130次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝脏未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。使用三腔管压迫止血，注意事项包括以下几方面，错误的是（）

  • A、插入深度50～60cm
  • B、先充气食管囊，再充气胃囊
  • C、悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
  • D、放置时间不超过72小时
  • E、应用期间要防止误吸

正确答案:B

第6题：

胆道出血的特征是
A.小量便血为主，可周期性发作，伴腹痛、黄疸，休克发生少
B.出血量大，呕血为主，常合并休克及肝功能损害
C.出血量大，便血与呕血同时发生，多合并休克，肝功能损害不明显
D.出血量中等，便血为主，休克少见，常合并恶病质


答案：A
解析：
[考点]胆道出血与其他原因引起的上 消化道出血的鉴别
[分析]胆道出血多由胆道结石、炎症累及血管引起，是上消化道出血中部位较低的一种。临床表现为答案A。其他答案则分别是食管静脉曲张破裂、溃疡病、胃癌引起出血的特征。

第7题：

患者，男性，55岁。反复呕血、便血5小时。出血量约3100ml，并出现轻度意识障碍。既往有乙肝史12年。查体：血压80/60mmHg，心率每分钟130次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝脏未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。以下措施不正确的是（）

  • A、输血补液
  • B、注射垂体加压素
  • C、三腔双囊管压迫止血
  • D、硬化剂治疗
  • E、行贲门周围血管离断术

正确答案:E

第8题：

男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应首先选用何种检查

A、X线钡餐检查

B、选择性腹腔动脉造影

C、纤维胃镜

D、三腔双囊管

E、血液学检查


参考答案：C

第9题：

患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。该患者血压为74/50mmHg，估计出血量至少为（）

  • A、500ml
  • B、800ml
  • C、1000ml
  • D、1200ml
  • E、1400ml

正确答案:C

第10题：

单选题
门脉高压患者出血的特点是（   ）
A

以呕血为主，可自行停止

B

以便血为主，可自行停止

C

有呕血、便血、可自行停止

D

有呕血、便血、不能自行停止

E

出血量小，可自行停止


正确答案： D
解析：

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