云南住院医师麻醉科
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相似问题和答案
第1题：
蛛网膜下腔出血的临床表现
答案：
解析：
任何年龄均可发病，动脉瘤破裂所致者好发于30～60岁；血管畸形所致者多见于青少年。因发病年龄、病变部位、破裂血管的大小及发病次数不同，临床表现各异。轻者可无明显症状和体征，重者则可突然昏迷并在短期内死亡。典型表现是突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。发病前多有明显诱因，如剧烈运动、过劳、激动、用力排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静条件下发病。常见的伴随症状有短暂意识障碍、项背部或下肢疼痛、畏光等。眼底检查可见视网膜出血、视盘水肿；约25%患者可见玻璃体膜下片块状出血；也可有脑神经瘫痪、轻偏瘫、感觉障碍、眩晕、共济失调和癫痫发作等。少数病人急性期可出现精神症状，如欣快、谵妄、幻觉等，2～3周后自行消失。
动脉瘤未破裂时常无症状，当扩张压迫邻近结构可出现头痛或脑神经瘫痪。60岁以上老年患者表现常不典型，起病较缓慢，头痛、脑膜刺激征不显著，而意识障碍和脑实质损害症状较重。
常见并发症主要包括：①再出血：出血后1个月内再出血危险性最大；②脑血管痉挛：可继发脑梗死，是死亡和伤残的重要原因；③脑积水：轻者仅有嗜睡、近记忆力受损，重者可出现昏迷或痴呆；④其他：5%～10%患者可发生抽搐。
动脉瘤未破裂时常无症状，当扩张压迫邻近结构可出现头痛或脑神经瘫痪。60岁以上老年患者表现常不典型，起病较缓慢，头痛、脑膜刺激征不显著，而意识障碍和脑实质损害症状较重。
常见并发症主要包括：①再出血：出血后1个月内再出血危险性最大；②脑血管痉挛：可继发脑梗死，是死亡和伤残的重要原因；③脑积水：轻者仅有嗜睡、近记忆力受损，重者可出现昏迷或痴呆；④其他：5%～10%患者可发生抽搐。
第2题：
蛛网膜下腔出血临床表现是__________、_____________和_____________。
正确答案:剧烈头痛、 血性脑脊液、 脑膜刺激征
第3题：
简述蛛网膜下腔出血的临床表现和常见并发症。
正确答案：(1)蛛网膜下腔出血的临床表现：各年龄组均可发病，起病时突然剧烈头痛、呕吐，伴或不伴意识模糊，脑膜刺激征阳性，一般无偏瘫等局灶性定位体征，脑脊液呈均匀一致血性，头部CT示脑沟、裂、鞍上池和脑干周围高密度影。(2)蛛网膜下腔出血的并发症：①再出血，约20%的动脉瘤病人病后10~14天发生再出血，使死亡率增加1倍;②脑血管痉挛，病后10~14天为迟发性血管痉挛的高峰期，1/3以上病例出现脑实质缺血致轻偏瘫等局灶性损害，是死亡和伤残的重要原因;③急性或亚急性脑积水，系蛛网膜下腔脑脊液吸收障碍所致，发生于当天或数周后，头部CT或MRI示脑室扩大。
第4题：
蛛网膜下腔出血的临床表现特点是（）、（）。
正确答案:发病突然；有一过性的意识障碍
第5题：
自发性蛛网膜下腔出血的成年人最常见病因是（），青少年最常见的是（）。
正确答案:颅内动脉瘤；血管畸形
第6题：
自发性蛛网膜下腔出血的常见原因有哪些？
正确答案: 自发性蛛网膜下腔出血的常见原因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压和烟雾病，其他原因有颅内肿瘤卒中、血液病等。
第7题：
脑出血，蛛网膜下腔出血的临床表现各有何特点？
正确答案:脑出血的临床表现特点：
1、好发年龄在55岁-65岁之间，有高血压病史，易于活动中发病，常在精神紧张或体力劳动时突然发病。
2、剧烈的头痛、恶心、呕吐，逐渐出现一侧肢体无力，继而出现意识障碍，鼾声大作。高血压明显增高，蛛网膜下腔出血的临床特点：
1、各年龄组均可发病。
2、突然剧烈的头痛，恶心，呕吐，可有局限性或全身性抽搐，通常无意识障碍，或仅有短暂意识障碍。
3、最主要的体征是脑膜刺激征。
4、一般无偏瘫等神经系统定位征。
第8题：
对于蛛网膜下腔出血的说法不正确的是()
A.又称为自发性蛛网膜下腔出血
B.辅助检查首选MRI
C.粟粒样动脉瘤是常见病因
D.突发异常剧烈全头痛是经典临床表现
E.CT、腰穿和眼底检查可帮助临床确诊
参考答案：B
第9题：
自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为（）、（）。
正确答案:颅内动脉瘤；脑（脊髓）血管畸形
第10题：
最常引起青少年自发性脑蛛网膜下腔出血的是（）。
- A、颈内动脉海绵窦瘘
- B、脑蛛网膜下腔出血
- C、脑动静脉畸形
- D、脊髓血管畸形
- E、颈内动脉-后交通动脉动脉瘤
正确答案:C